Рассечение синехий малых половых губ у девочек

У девочки малые половые губы иногда срастаются между собой, это состояние называется синехии. Мама может заметить, что при подмывании или разведении ножек половая щель не открывается, видна только тонкая белесая полоска, а мочеиспускание при этом становится направленным вверх, ребенок тужится, плачет, моча застаивается и начинает подтекать. Рассечение синехий малых половых губ у девочек – это процедура разделения сросшихся тканей. Чаще всего ее проводят без операции и к реальному хирургическому рассечению прибегают редко.

Многие мамы пугаются, когда слышат слово «рассечение». Кажется, что это больно, страшно и может травмировать ребенка. На самом деле в большинстве случаев все решается малотравматично, а если нужна операция – она занимает пару минут. Чтобы не бояться и не откладывать визит к врачу, стоит спокойно разобраться, почему возникают синехии, когда их надо лечить и как происходит разделение.

Что такое синехии и почему они возникают

Синехии – это сращение малых половых губ. Они могут быть частичными (несколько миллиметров) или полными (закрыта вся половая щель). Чаще всего синехии встречаются у девочек от 6 месяцев до 6-7 лет. Связано это с низким уровнем эстрогенов в этом возрасте. Слизистая становится тонкой, сухой, легко травмируется и «склеивается» при заживлении.

Факторы, которые увеличивают риск синехий:
• неправильная гигиена;
• редкое подмывание, когда моча и выделения раздражают кожу;
• ношение тесного синтетического белья или подгузников;
• атопический дерматит, аллергические реакции;
• воспаления вульвы (вульвиты).

Важно: синехии – это не порок развития, а приобретенное состояние. Оно не опасно само по себе, но может создавать проблемы.

Когда нужно лечить синехии, а когда достаточно наблюдать

Не каждое сращение требует вмешательства. До 80% синехий проходят сами к началу полового созревания, когда поднимается уровень эстрогенов.

Лечение необходимо, если:
• сращение закрывает выход мочеиспускательного канала;
• моча застаивается за сращением и начинает капать после мочеиспускания;
• ребенок жалуется на боль, зуд, дискомфорт в области половых губ;
• возникают рецидивирующие вульвиты или циститы на фоне застоя мочи;
• сращение полное или очень плотное, не поддается домашнему уходу.

Срочно обратиться к врачу нужно, если девочка не может пописать – это знак, что синехии полностью перекрыли уретру. В таком случае требуется немедленное разведение.

Как лечат синехии без операции

Первая линия лечения – консервативная. Она простая и эффективна в большинстве случаев.

Крем с эстрогеном. Врач назначает наносить небольшое количество крема на линию сращения пару раз в день. Под действием гормонов ткани становятся эластичными, и спайка расходится сама. Обычно эффект заметен через 2-4 недели, действие местное, дозы микроскопические.

Ручное разведение (давление). Если сращение тонкое и нежное, врач во время осмотра может просто развести половые губы пальцами. Процедура занимает секунды, но может быть неприятной. После разведения наносят заживляющую мазь и рекомендуют домашний уход.

После устранения синехий важно не допустить рецидива и выполнять рекомендации врача.

Когда делают хирургическое рассечение

К операции прибегают редко, только когда консервативное лечение не помогло или синехия очень плотная:

• крем с эстрогеном не дал эффекта в течении 1,5 месяцев;
• сращение полное, просвета нет совсем;
• у ребенка острый отек и задержка мочи;
• синехия рецидивирует после нескольких курсов консервативной терапии.

Процедура простая и малотравматичная. Ребенка укладывают на спину с согнутыми ногами. Обезболивание обычно местное – крем с лидокаином, но при сильном страхе могут использовать кратковременный масочный наркоз. Врач раздвигает половые губы пальцами или тонким зондом – спайка расходится по средней линии. Кровотечение минимальное, его останавливают прижатием салфеткой. Иногда используют электрокоагулятор, но чаще достаточно холода. Место разведения смазывают заживляющей мазью. Швы не накладывают, рубцов не остается. Вся процедура занимает пару минут.

Восстановление быстрое. Первые 2–3 дня половые губы могут быть красными и отечными. Полезны сидячие ванночки с ромашкой или слабой марганцовкой, затем ранку смазывают Бепантеном или Левомеколем (по назначению). Полное заживление наступает в течение недели.

Как избежать осложнений и рецидивов

Рассечение синехий – безопасная процедура, но без правильного ухода возможны проблемы. Самая частая – повторное сращение. Чтобы его избежать, важно соблюдать гигиену: подмывать девочку под проточной водой спереди назад, не тереть, использовать специальные гели без мыла, а после подмывания промокать половые губы мягкой салфеткой. Раз в день смазывать их нейтральным кремом или стерильным вазелиновым маслом, делать воздушные ванны на 10-15 минут и носить только хлопчатобумажные трусики.

Инфицирование случается редко, если нарушен уход. Проявляется покраснением, гнойными выделениями, температурой – лечат антисептиками и местными антибиотиками. Рубцы при современных техниках (пальцами или зондом) рассечения не остаются. Травма уретры или клитора – теоретический риск, в практике детских гинекологов почти не встречается.

Если врач назначил профилактический крем с эстрогеном, его наносят по схеме – обычно 1-2 раза в неделю в течение 1-2 месяцев. Это безопасно и помогает удержать результат.

Итог

Синехии у девочек – не страшно и не больно. В большинстве случаев сращение лечат кремом с эстрогеном и правильной гигиеной. К операции прибегают редко, она занимает 1-2 минуты, почти без крови и швов. Главное – вовремя заметить проблему: если моча бьет вверх, ребенок тужится или жалуется на дискомфорт – покажите девочку детскому гинекологу или хирургу.

Не пытайтесь развести синехии самостоятельно – можно травмировать слизистую и вызвать рубцевание. Не бойтесь крема с эстрогеном: он безопасен, работает местно и не влияет на гормональный фон. И не пренебрегайте профилактикой после лечения – даже идеальное рассечение сведется на нет без правильной гигиены. Специалист подберет лечение, и вы избежите осложнений и рецидивов.