Височно-нижнечелюстной сустав: особенности работы и распространенные проблемы

Опубликовано: 11 июня 2025

| Врач-ортопед высшей категории

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) — один из самых важных, но при этом часто забываемых элементов нашего организма. Он выполняет невероятно сложную работу, обеспечивая движения нижней челюсти в разных направлениях: открытие и закрытие рта, жевание, разговор и многое другое. Несмотря на свою незаметность, именно ВНЧС нередко становится источником боли и дискомфорта, которые могут серьезно повлиять на качество жизни.

В этой статье мы подробно разберем, как работает височно-нижнечелюстной сустав, какие проблемы с ним могут возникать и как их можно распознать и лечить. Мы также обсудим роль этого сустава в повседневной жизни и почему важно уделять ему внимание при первых симптомах нарушения.

Строение и особенности височно-нижнечелюстного сустава

Прежде чем углубляться в проблемы и заболевания, важно понять, как устроен и как работает височно-нижнечелюстной сустав. Он расположен там, где нижняя челюсть встречается с височной костью черепа, а именно в районе уха. Это парный сустав, по одному с каждой стороны головы.

ВНЧС — один из самых сложных в человеческом организме, ведь он не просто позволяет открывать и закрывать рот, но и двигать челюсть вперед, назад и в стороны. Такое многообразие движений обеспечивается благодаря особенному строению.

Основные анатомические компоненты
височно-нижнечелюстного сустава

Компонент	Описание	Функция
Нижняя челюсть (мандибула)	Подвижная кость, которая соединяется с черепом через суставные поверхности	Обеспечивает движение ротовой полости
Височная кость	Кость черепа, в которой расположена суставная ямка	Образует неподвижную часть сустава
Суставной диск	Хрящевой салазочный элемент, расположенный между суставными поверхностями	Амортизирует нагрузки и обеспечивает плавность движений
Связки	Фиброзные образования, укрепляющие сустав	Ограничивают амплитуду движений и стабилизируют сустав
Мышцы	Мышцы жевательной группы, окружающие сустав	Движения челюсти при жевании, речи и других действиях

Важно отметить, что взаимодействие всех этих компонентов и их слаженная работа делают ВНЧС уникальным в плане функциональности, но и уязвимым перед различными патологиями.

Как работает височно-нижнечелюстной сустав: механика движений

ВНЧС — это не обычный шарнирный сустав, какой многие себе представляют. Он обладает двухфазным типом движения. Чтобы лучше представить, как открывается и закрывается рот, вспомним, что при начале открытия происходит качательное движение, а при дальнейшем открытии — скользящее.

Это важно понимать, ведь нарушения работы сустава чаще всего связаны с нарушениями этих движений. Рассмотрим более подробно этапы работы сустава в процессе движения челюсти.

Фазы движения челюсти

Качательное движение — начинается с расслабления мышц и плавного поворота нижней челюсти в области сустава. На этой стадии нижняя челюсть поворачивается вокруг своей оси, что обеспечивает начальное открытие рта.
Скользящее движение — при дальнейшем открытии суставной диск и головка нижней челюсти сдвигаются вперед по суставной ямке, позволяя рот открыть максимально широко.

Такое сложное движение требует безупречной координации и хорошего состояния всех компонентов сустава. Малейшие нарушения, например, повреждение сустава или мышц, сразу проявляются болью, щелчками или ограничением подвижности.

Роль мышц и связок в работе ВНЧС

Мышцы — это те «двигатели», которые управляют движением челюсти. Жевательная мышца, мышцы-опускатели и поднимающие челюсть работают в тесном сотрудничестве, чтобы обеспечить плавное и точное движение. Связки же играют роль фиксирующих элементов, не давая суставу выйти за пределы возможного.

Если мышцы напряжены или воспалены, движению сустава становится сложнее, что провоцирует боль и дискомфорт. Таким образом, состояние мышц и связок напрямую влияет на здоровье ВНЧС.

Распространенные проблемы и болезни височно-нижнечелюстного сустава

Так как височно-нижнечелюстной сустав — это функционально сложный механизм, он подвержен множеству проблем. Многие из них могут показаться незначительными на первых порах, но со временем значительно ухудшают качество жизни человека.

Рассмотрим наиболее распространенные проблемы, с которыми сталкиваются пациенты.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Это собирательный термин, под которым понимаются нарушения работы сустава, сопровождающиеся болью, щелчками, ограничением подвижности и другими симптомами. Дисфункция ВНЧС может иметь различные причины — от травм до хронического стресса.

Причины дисфункции:
- Повреждения и травмы (удары, падения)
- Неправильный прикус
- Чрезмерное напряжение мышц (например, из-за стресса или бруксизма)
- Воспалительные процессы в суставе
- Дегенеративные изменения сустава
Симптомы:
боль в районе сустава, отеки, щелчки и хрусты при движении, ограничение подвижности, головные боли и даже боли в ушах.

Бруксизм — ночное сжимание зубов

Одной из самых частых причин заболеваний ВНЧС является бруксизм — непроизвольное сжатие или скрежетание зубами во сне. Это состояние наносит огромный вред суставу и жевательным мышцам.

Обратите внимание на признаки бруксизма:

Утренние боли и усталость в челюстях
Изношенные зубы или трещины на них
Щелчки и болезненность в височно-нижнечелюстном суставе

Если бруксизм не лечить, со временем могут развиться хронические проблемы с ВНЧС, включая артрит и деформации сустава.

Артрит височно-нижнечелюстного сустава

Воспалительные процессы в суставе могут иметь инфекционное, травматическое или аутоиммунное происхождение. Артрит ВНЧС сопровождается сильной болью, покраснением и отеком, а в тяжелых случаях — обездвиживанием сустава.

Для диагностики артрита важно своевременно обратиться к специалисту, ведь запущенный артрит приводит к серьезным осложнениям и даже к полной утрате функции сустава.

Миофасциальный болевой синдром

Еще одна распространенная проблема, связанная с мышцами, окружающими височно-нижнечелюстной сустав. При длительном перенапряжении мышц возникает локальная болезненность и спазмы, которые иррадиируют в область лица и шеи.

Часто миофасциальный болевой синдром путают с проблемами самого сустава, но лечение здесь должно быть направлено именно на восстановление мышечного баланса.

Признаки проблем с височно-нижнечелюстным суставом: как распознать заболевание

Очень часто первые симптомы нарушения работы ВНЧС игнорируют или принимают за обычную усталость или головную боль. Но если вы или ваши близкие заметили у себя похожие проявления, стоит обязательно обратить внимание и при необходимости обратиться к врачу.

Симптом	Описание	Когда стоит обратиться к врачу
Боль в районе сустава	Острая или ноющая боль, усиливающаяся при жевании или открытии рта	Если боль появляется регулярно и длится более нескольких дней
Щелчки и хрусты	Звуки при движении челюсти, сопровождающиеся иногда дискомфортом	При частых и сопровождаемых болью звуках
Ограничение подвижности	Неспособность широко открыть рот, чувство скованности	Если ограничение мешает нормальному приему пищи или речи
Головные и ушные боли	Боль, не связанная с простудой или ушными заболеваниями	При регулярных приступах без явных причин
Асимметрия лица	Внешние изменения, например, отеки или смещение нижней челюсти	При появлении видимых деформаций

Диагностика и методы обследования

Диагностика проблем височно-нижнечелюстного сустава требует комплексного подхода. Врач сначала опрашивает пациента, выясняет историю болезни и проводит осмотр, в том числе анализирует движения челюсти и наличие щелчков или хрустов.

Дополнительно назначают инструментальные методы обследования:

Рентгенография — основной метод, позволяющий увидеть структуру костей и наличие повреждений.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — позволяет оценить состояние мягких тканей, например, суставного диска и мышц.
Компьютерная томография (КТ) — используется для создания 3D-моделей сустава и изучения сложных патологий.

Важно, что диагностика должна проходить под контролем опытного стоматолога или челюстно-лицевого хирурга, чтобы корректно выявить причину и подобрать правильное лечение.

Лечение и профилактика заболеваний височно-нижнечелюстного сустава

Лечение проблем ВНЧС зависит от причины заболевания и степени его выраженности. В большинстве случаев применяется комплексный подход с использованием медикаментов, физиотерапии и специальных упражнений.

Основные методы лечения

Медикаментозное лечение: противовоспалительные и обезболивающие препараты для уменьшения боли и воспаления.
Физиотерапия: массаж, магнитотерапия, ультразвук и другие процедуры для улучшения состояния мышц и сустава.
Терапевтические упражнения: специальные движения для восстановления подвижности и укрепления мышечного корсета.
Использование шины или капы: особенно при бруксизме и неправильном прикусе для снижения нагрузки на сустав.
Хирургическое вмешательство: выполняется в крайнем случае, если консервативное лечение не дает результатов.

Профилактические рекомендации

Чтобы поддерживать здоровье височно-нижнечелюстного сустава и избегать проблем, стоит следовать простым рекомендациям:

Избегайте чрезмерного напряжения мышц челюсти — не грызите жесткие предметы, не скрежите зубами.
Регулярно посещайте стоматолога для контроля состояния зубов и прикуса.
При первых признаках дискомфорта обращайтесь к врачу, не откладывая визит.
Осваивайте техники релаксации и снижения стресса, чтобы избежать мышечного напряжения.
Поддерживайте правильную осанку — это связано с работой мышц лица и шеи.

Заключение

Височно-нижнечелюстной сустав — незаметный, но крайне важный элемент нашего организма, от здоровья которого зависит не только удобство жевания и разговора, но и общее самочувствие. Понимание особенностей работы ВНЧС помогает вовремя распознать первые признаки нарушений и обратиться за помощью.

Распространенные проблемы, такие как дисфункция сустава, бруксизм или артрит, при правильном подходе поддаются лечению, а профилактика позволяет свести риски к минимуму. Если вы заметили боль, щелчки или ограничение подвижности, не откладывайте визит к специалисту — ваше здоровье и качество жизни напрямую зависят от состояния этого удивительного сустава.

Берегите свой височно-нижнечелюстной сустав, и он будет служить вам верой и правдой долгие годы!