Как правильно и безопасно перемещать пациента с тяжёлым поражением суставов: практическое руководство

Перемещение человека, у которого суставы сильно повреждены и болят при каждом движении, — это задача, требующая аккуратности и плана. Неправильный перенос может усилить боль, спровоцировать вывих или перелом, испортить кожу. Задача того, кто помогает — снизить риск, сохранить достоинство пациента и выполнить перенос без лишнего напряжения. В этой статье разберём порядок действий, подберём оборудование и подробно опишем техники для типичных ситуаций: кровать — кресло, кресло — туалет, использование подъёмника и другие.

Перед началом: оценка состояния и планирование

Никогда не беритесь за перенос, пока не соберёте информацию. Спросите о боли, оговорите ограничения в движениях, узнайте разрешён ли перенос полностью на больную ногу, есть ли недавние операции, вывихи или остеопороз. Проверьте сознание и способность понять указания. Всё это влияет на выбор техники и устройства.

Посмотрите окружение: свободно ли пространство, нет ли ковров, которые будут мешать, заблокированы ли колёса кресла и кровати. При необходимости попросите ещё одного человека — двое помогают безопаснее, особенно при больших пациентах или при выраженных ограничениях.

Если есть возможность, дайте облегчение боли: приём обезболивающего по назначению за 20–30 минут до перемещения или локальное тепло может существенно облегчить процесс. Если у пациента выраженная тревога, объясните последовательность действий спокойно и уверенно — это помогает людям лучше сотрудничать и уменьшает мышечное напряжение.

Оборудование: что выбрать и когда

Правильный выбор устройства сокращает риск травмы для пациента и помощника. Ниже таблица с кратким сравнением наиболее полезных средств.

Основные принципы безопасного перемещения

Есть несколько фундаментальных правил, которые действуют вне зависимости от ситуации. Первое — план: проговорите каждый шаг. Второе — держите пациента близко к себе; чем дальше человек от корпуса помощника, тем больше момент плеча на спину. Третье — используйте ноги, а не спину; поднимайтесь, сгибая колени, сохраняя спину ровной. Четвёртое — избегайте скручивания туловища: поворачивайтесь всем корпусом вместе с ногами.

Кроме того, всегда фиксируйте поверхность: колёса кровати и кресла должны быть заблокированы, матрац на одной высоте с сиденьем кресла, чтобы избежать большого перепада. Если перенос тяжёлый, делайте его в два этапа: сначала изменить положение пациента так, чтобы снизить боль, затем завершить перенос.

• Проверьте наличие боли и её локализацию.
• Разместите оборудование заранее.
• Попросите пациента помогать, насколько он может.
• Следите за дыханием и выражением лица пациента во время движения.
• Фиксируйте конечности, чтобы не было резких сгибаний.

Техника: кровать — кресло (пошагово)

Этот перенос один из самых частых. Ниже пошаговая последовательность, которую можно адаптировать под конкретного пациента.

• Подготовьте кресло: застопорьте колёса, уберите подлокотник, если нужно, установите подушки так, чтобы высота сиденья совпадала с краем кровати.
• Объясните пациенту план: сколько шагов, какую помощь он должен оказать, когда отдохнуть. Если пациент боится — остановитесь, поговорите, при необходимости дайте время.
• Переверните пациента на бок ближе к краю кровати, подтяните под себя полотна-скольжения или простыни, если используете их. Помощник ставит одну ногу вперёд для устойчивости.
• Попросите пациента опереться ногами о поверхность и приподняться в сидячее положение. Если он не может — используйте подъёмник или помогите руками, поддерживая под лопатками и бёдрами.
• Сядя на краю кровати, пациент должен сделать паузу — проверить устойчивость и боль. Затем постепенно перенести туловище лицом к креслу, опираясь руками или на пояс переноски.
• Помощник держит пациента близко и подталкивает бедро к сиденью кресла, контролируя опускание. Не роняйте пациента — плавно опустите на сиденье, придерживая туловище и ноги.

Техника: кресло — туалет

Перенос на туалет часто стеснён пространством и требует аккуратности. Особенно важно заранее освободить место, снять подлокотник кресла и убедиться, что туалетная насадка устойчива.

• Поставьте кресло под углом, чтобы сокращённый путь и уменьшился разворот.
• Попросите пациента передвинуться к краю кресла и поставить ноги на пол. Дайте время, чтобы снизить головокружение.
• Используйте пояс для переноски или поддерживайте под мышками, никогда не тяните за руки.
• При опускании на унитаз контролируйте медленное смещение таза и следите, чтобы колени не уходили в сторону, если это запрещено.

Подъёмник: подготовка и использование

Подъёмник — лучший выбор, когда пациент не может опираться на ноги или когда есть высокий риск травмы у помощников. При использовании подъёмника

• Сначала осмотрите подъемник и ремни: целостность ткани, исправность механики, отсутствие заеданий.
• Поставьте подъёмник как можно ближе к помощи и заблокируйте его колёса.
• Подложите стрэп (стремена) под спину и бёдра пациента так, как указано в инструкции к аппарату; при выраженной боли в суставах учитывайте запреты на разгибание/сгибание.
• Поднимайте плавно, следя за выражением лица пациента и показателями боли — остановитесь при ухудшении.
• Перемещение выполняйте медленно, без резких манёвров, и садите пациента осторожно.

Особые рекомендации при поражении конкретных суставов

Нюансы зависят от того, какие суставы поражены. При тазобедренном поражении избегайте чрезмерного сгибания в тазобедренном суставе и внутренней ротации бедра. Если у пациента есть послеоперационные ограничения — соблюдайте их неукоснительно. При выраженных проблемах коленных суставов избегайте резких поворотов и подскоков; перенос желательно проводить через подложенные подушки так, чтобы уменьшить нагрузку.

При поражениях плечевого пояса не поднимайте руку пациента выше рекомендованной шины, не вешайте на неё веса. При ревматоидных деформациях мелких суставов кистей стоит использовать широкие ремни и мягкие опоры, чтобы не травмировать суставы поводрузкой.

Риски и как их снизить

Основные риски — падение, усиление боли, переломы или кожные повреждения. Чтобы снизить их вероятность, придерживайтесь правил: планируйте, используйте подходящее оборудование, избегайте резких движений и просите помощи при сомнении. При выраженном остеопорозе любое сопротивление тела требует аккуратности — лучше переносить человека в подъёмнике.

Если при переносе пациент внезапно почувствовал сильную боль, онемение, слабость или появился отёк, перенесите его обратно в безопасное положение и вызовите врача или скорую, в зависимости от выраженности симптомов. Не пытайтесь завершить перенос любой ценой.

Документация и обучение

После переноса запишите, кто помогал, какое оборудование использовалось, как пациент переносил процедуру и было ли усиление боли. Это важно для дальнейшего ухода и предотвращения повторных ошибок. Обучите родственников простым техникам: как правильно сидеть, как держать пояс, как пользоваться скользящим полотном. Часто простые советы по обустройству комнаты уменьшают число переносов: приобрести устойчивое кресло нужной высоты, убрать ковры и установить поручни в ванной.

Практические советы для домашнего ухода

Дома простые вещи делают жизнь комфортнее: одинаковая высота мебели, отсутствие порожков, нескользящие покрытия. Рассмотрите аренду подъёмника для периода обострения или после операции. Регулярные занятия с физиотерапевтом улучшают контроль над движениями и снижают риски при перемещении. Не забывайте про обувь с качественной подошвой и устойчивые носки-скользки — мелочи, но они важны.

Заключение

Безопасное перемещение пациента с тяжёлым поражением суставов — это сочетание оценки состояния, продуманного плана, правильного оборудования и плавных движений. Не рискуйте — лучше привлечь ещё одного человека или использовать подъёмник, чем действовать в одиночку. Уделите время подготовке: объясните план пациенту, проверьте окружение и соблюдайте технику поднятия. Это сохранит здоровье пациента и уменьшит нагрузку на помощников. Маленькое усилие по подготовке приносит большую пользу для безопасности и комфорта.