Полиостеоартроз: когда болят не один, а сразу несколько суставов

Иногда человек сначала списывает скованность в пальцах на усталость, потом замечает ноющую боль в коленях, а позже начинает тяжело вставать со стула из-за тазобедренных суставов. Когда такие жалобы складываются вместе, речь уже может идти не об обычной перегрузке, а о полиостеоартрозе. Это состояние, при котором дегенеративные изменения затрагивают сразу несколько суставов. И чем раньше разобраться, что происходит, тем проще сохранить подвижность и привычный ритм жизни.

Полиостеоартроз не возникает за один день. Он развивается постепенно, часто годами, и потому легко ускользает от внимания. Человек привыкает к дискомфорту, меняет походку, реже нагружает больную руку или ногу, а потом удивляется, почему стало сложнее подниматься по лестнице или открывать банку. В этой статье разберемся, как проявляется заболевание, чем оно отличается от обычного артроза, какие суставы страдают чаще всего и что обычно помогает держать ситуацию под контролем.

Что такое полиостеоартроз

Полиостеоартрозом называют поражение нескольких суставов, при котором в хрящевой ткани и окружающих структурах развиваются изменения, характерные для остеоартроза. Проще говоря, суставы начинают изнашиваться быстрее, чем успевают восстанавливаться. Хрящ теряет гладкость и эластичность, движения становятся менее свободными, появляется боль, а со временем и ограничение подвижности.

Важно понимать, что это не воспалительное заболевание в классическом смысле. Главная проблема здесь не инфекция и не острое воспаление, а постепенное разрушение суставных поверхностей, перегрузка и нарушение механики движения. При этом воспалительный компонент тоже может появляться, особенно если сустав долго работает на фоне повреждения. Тогда боль становится ярче, а утренняя скованность заметнее.

Какие суставы поражаются чаще всего

Чаще всего при полиостеоартрозе страдают те суставы, которые несут большую нагрузку или активно работают каждый день. На практике это коленные, тазобедренные, мелкие суставы кистей, а также суставы позвоночника. У многих людей болезнь затрагивает несколько зон сразу, и это делает симптомы более разнообразными.

Если поражены колени, человек начинает меньше ходить, избегает лестниц и долгих прогулок. При проблемах с тазобедренными суставами трудно надевать обувь, садиться в низкое кресло, поворачивать ногу в сторону. Когда страдают кисти, сложнее выполнять тонкую работу, писать, застегивать пуговицы, держать тяжелые предметы. Каждая из этих жалоб по отдельности может казаться незначительной, но вместе они сильно мешают обычной жизни.

Почему развивается заболевание

У полиостеоартроза почти никогда нет одной причины. Обычно складывается несколько факторов, которые со временем начинают работать против суставов. Возраст, лишний вес, наследственная предрасположенность, старые травмы, особенности профессии, постоянные однообразные нагрузки, нарушения оси конечностей, слабость мышц, обменные изменения. Все это по отдельности может не вызвать болезнь, но в сочетании повышает риск.

Есть и более тонкий момент: суставы не любят ни хронической перегрузки, ни полного бездействия. Когда движение слишком однообразное или его мало, мышцы слабеют, а сустав получает хуже распределенную нагрузку. Если же человек, наоборот, годами работает на износ, хрящ тоже не успевает справляться. Поэтому полиостеоартроз часто развивается у людей, чья повседневная жизнь долго была связана с тяжелой физической нагрузкой, частыми приседаниями, подъемом тяжестей или работой руками.

Как распознать первые признаки

Самый частый ранний сигнал — боль, которая усиливается при нагрузке и уменьшается в покое. Сначала она появляется только после долгой ходьбы, работы в саду или активного дня. Потом начинает беспокоить чаще, а иногда и после обычных бытовых действий. К боли нередко присоединяется ощущение скованности, особенно утром или после долгого сидения.

Еще один характерный признак — хруст или щелчки при движении. Не каждый хруст говорит о болезни, но если он сопровождается болью, отеком или ощущением тугоподвижности, это уже повод присмотреться внимательнее. Со временем сустав может терять объем движений, а на кистях иногда становятся заметны плотные утолщения в области пальцев. Все это не стоит игнорировать, даже если симптомы пока терпимые.

На что обычно жалуются пациенты

• на боль в нескольких суставах сразу;
• на утреннюю скованность, которая проходит не сразу;
• на усиление боли после нагрузки;
• на ограничение движений;
• на хруст, щелчки, чувство «тугого» сустава;
• на быструю утомляемость при ходьбе или работе руками.

Как врач ставит диагноз

Для постановки диагноза одного только описания симптомов недостаточно. Врач оценивает, какие именно суставы поражены, как давно появились жалобы, что усиливает боль, были ли травмы, есть ли наследственная нагрузка. Затем проводится осмотр: проверяется объем движений, болезненность, наличие деформаций, отека, мышечной слабости.

Из инструментальных методов чаще всего используют рентгенографию. Она помогает увидеть сужение суставной щели, костные разрастания, изменения формы сустава. В отдельных случаях назначают УЗИ, а иногда МРТ, если нужно точнее оценить мягкие ткани и хрящ. Анализы крови обычно не показывают специфических признаков полиостеоартроза, но их могут назначить, чтобы исключить другие болезни суставов, например воспалительные артриты.

Чем полиостеоартроз отличается от других болезней суставов

Главное отличие в том, что при полиостеоартрозе проблема связана прежде всего с износом и нарушением работы сустава, а не с системным воспалением. При ревматоидном артрите, например, обычно сильнее выражены воспалительные проявления, возможна длительная утренняя скованность, отеки, поражение типичных групп суставов. При подагре картина тоже иная: там нередко возникают приступы резкой боли, покраснение, выраженная чувствительность сустава.

Полиостеоартроз часто течет спокойнее, но именно эта «спокойность» и вводит в заблуждение. Человек живет с ним долго, пока изменения не становятся слишком заметными. Поэтому самодиагностика здесь не лучший вариант. Нужна нормальная оценка специалиста, особенно если болят сразу несколько суставов или симптомы повторяются месяцами.

Как лечат полиостеоартроз

Полностью «стереть» уже сформировавшиеся изменения нельзя, зато можно замедлить их прогрессирование и уменьшить симптомы. Лечение обычно строится сразу в нескольких направлениях. Важны снижение нагрузки на больные суставы, лечебная физкультура, контроль массы тела, работа с болью, а при необходимости и медикаментозная поддержка.

Физическая активность тут нужна, но не любая. Полезны упражнения, которые укрепляют мышцы и не перегружают суставы: ходьба в комфортном темпе, плавание, дозированная гимнастика, упражнения на растяжение и стабилизацию. Когда мышцы работают правильно, они берут часть нагрузки на себя, и суставу становится легче.

Что обычно входит в лечение

1. Снижение лишней нагрузки на суставы.
2. Лечебная физкультура по индивидуальной программе.
3. Контроль веса, если есть лишние килограммы.
4. Обезболивание и противовоспалительная терапия по назначению врача.
5. Использование ортопедических средств при необходимости.
6. Коррекция режима труда и отдыха.

Иногда помогают ортезы, стельки, трость, фиксаторы для кистей или коленей. Это не признак слабости, а обычный способ уменьшить механическую нагрузку. Если боль выраженная, врач может назначить препараты для ее контроля. Иногда применяются внутрисуставные инъекции, но решение об этом всегда принимают после очной оценки состояния сустава и общего здоровья пациента.

Что можно сделать самому

При полиостеоартрозе многое зависит от повседневных привычек. Если сидеть неподвижно часами, а потом резко давать суставам большую нагрузку, они будут реагировать хуже. Гораздо полезнее держать умеренный и стабильный режим движения. Не стоит откладывать физическую активность до «когда станет легче». Обычно легче становится как раз тогда, когда движение становится регулярным и разумным.

Стоит следить за весом, потому что лишняя масса тела особенно сильно нагружает колени и тазобедренные суставы. Полезно беречь суставы от повторяющихся резких движений, делать перерывы при однообразной работе, использовать удобную обувь. Если какая-то поза или действие стабильно провоцирует боль, это не надо терпеть неделями. Лучше изменить привычку и обсудить проблему с врачом.

Когда нужно обратиться к врачу

Повод для консультации есть не только тогда, когда боль становится сильной. Обратиться к специалисту стоит уже при повторяющейся боли в нескольких суставах, при утренней скованности, ограничении движений, заметном хрусте с дискомфортом, отеке или деформации. Чем раньше начата коррекция, тем выше шанс сохранить нормальную активность без серьезных ограничений.

Особенно важно не затягивать, если боль мешает ходить, работать руками или спать, если суставы стали заметно менять форму или если привычные обезболивающие помогают все хуже. Само по себе это состояние обычно не проходит. Без нормального лечения и изменения нагрузки симптомы, как правило, становятся более стойкими.

Заключение

Полиостеоартроз редко начинается резко, но именно в этом и коварство болезни. Он подкрадывается постепенно, затрагивает сразу несколько суставов и долго маскируется под обычную усталость. Если вовремя заметить первые признаки, разобраться с нагрузкой и подобрать лечение, можно заметно снизить боль, сохранить подвижность и не дать болезни управлять повседневной жизнью.

Здесь особенно важны внимательность к собственному телу и нормальный контакт с врачом. Суставы не любят геройства и терпения «до последнего». Им лучше помогает регулярный, спокойный и продуманный подход.