Синовит коленного сустава: почему колено опухает и что с этим делать

Колено умеет терпеть долго. Оно подстраивается под бег, долгую ходьбу, лестницы, лишний вес, неудобную обувь и старые травмы. Но когда в суставе начинает скапливаться лишняя жидкость, терпение заканчивается довольно быстро. Колено распухает, становится горячим, движения даются с трудом, а обычная прогулка вдруг превращается в испытание. Это и есть синовит коленного сустава, состояние, при котором воспаляется синовиальная оболочка и внутри сустава накапливается выпот.

Важно сразу понять одну вещь: синовит не болезнь сам по себе, а реакция сустава на какую-то причину. Иногда это ушиб или перегрузка, иногда инфекция, артрит или повреждение мениска. Поэтому лечить только отек, не разобравшись, откуда он взялся, бессмысленно. Нужно смотреть глубже.

Что происходит при синовите

Синовиальная оболочка выстилает сустав изнутри и вырабатывает жидкость, которая помогает гладко двигаться суставным поверхностям. Когда оболочка раздражается или воспаляется, жидкости становится больше обычного. Она накапливается в полости сустава, и колено увеличивается в объеме. Иногда это заметно почти сразу, иногда отек нарастает постепенно.

Сам по себе выпот мешает движению. Сустав как будто становится тугим, “налитым”, особенно при сгибании. Если жидкости много, появляется чувство распирания, а иногда и боль при каждом шаге. У некоторых людей колено при этом не красное и не очень болезненное, но всё равно плохо сгибается. Именно поэтому синовит нередко принимают за обычный ушиб и тянут с обращением к врачу.

Основные причины синовита коленного сустава

Причины у синовита разные, и это как раз тот случай, когда без нормальной диагностики легко промахнуться. Самые частые варианты связаны с травмой, хронической перегрузкой и воспалительными заболеваниями. У детей синовит бывает после ушиба или на фоне вирусной инфекции, у взрослых часто идет в связке с механическим повреждением или артритом.

Если говорить по-простому, колено начинает “жаловаться” на всё, что его раздражает. Ниже собраны основные причины, которые врачи учитывают в первую очередь.

Отдельно стоит сказать о микротравмах. Они редко запоминаются как что-то серьезное. Человек просто потянул колено на тренировке, слишком долго сидел на корточках или резко увеличил нагрузку. Но именно такие мелочи иногда запускают воспаление, которое потом держится неделями.

Как распознать синовит

Самый заметный признак, конечно, отек. Колено становится больше, контуры сустава сглаживаются, иногда надколенник как будто “плавает”. Но не всегда всё выглядит одинаково. У кого-то на первом месте боль, у кого-то ощущение тяжести и ограничения движения. Некоторые замечают, что трудно полностью согнуть или разогнуть ногу, а по лестнице спускаться особенно неприятно.

Если воспаление выраженное, кожа над суставом может стать теплее обычного. При инфекционном процессе иногда появляется покраснение, повышается температура, усиливается слабость. Это уже не тот случай, когда можно подождать пару дней и посмотреть, пройдет ли само.

Когда нужно не тянуть с визитом к врачу

Есть симптомы, при которых откладывать обследование не стоит. Они могут указывать не просто на раздражение сустава, а на серьезное воспаление или инфекцию.

• колено резко увеличилось в объеме;
• боль сильная, мешает наступать на ногу;
• есть температура или озноб;
• сустав горячий и красный;
• отек повторяется снова и снова;
• синовит появился после травмы и состояние не улучшается.

Как врач ставит диагноз

Осмотр обычно многое показывает уже на первом приеме. Врач оценивает, есть ли выпот, насколько колено подвижно, где именно болит, нет ли признаков травмы или инфекционного процесса. Но этого мало. Чтобы понять причину, часто нужны дополнительные исследования.

Обычно назначают УЗИ сустава, потому что оно хорошо показывает жидкость и состояние мягких тканей. Если есть подозрение на повреждение мениска, связок или других внутренних структур, может понадобиться МРТ. В некоторых случаях делают пункцию сустава, то есть берут жидкость на анализ. Это помогает отличить обычное воспаление от инфекции или кристаллического артрита.

Что может показать обследование

Результаты исследования помогают не гадать, а лечить по делу. Например, если в суставе просто жидкость после перегрузки, подход будет один. Если в выпоте есть признаки инфекции, действовать нужно совсем иначе. Поэтому анализ жидкости из сустава порой важнее, чем сам отек на глаз.

Лечение синовита коленного сустава

Лечение всегда зависит от причины. В этом вопросе нет универсальной таблетки, которая решит всё. Если синовит возник после травмы, суставу дают покой, уменьшают нагрузку, иногда используют фиксацию и противовоспалительные препараты. Если проблема в повреждении мениска или связок, может понадобиться совсем другой план лечения, вплоть до операции. При инфекции нужны срочные меры, а иногда и госпитализация.

На раннем этапе обычно стараются снять воспаление и уменьшить количество жидкости в суставе. Для этого врач может рекомендовать противовоспалительные средства, холод в первые сутки после острого процесса, ограничение нагрузки и, если нужно, пункцию. Самолечение здесь плохая идея. Особенно если есть температура, выраженная боль или повторяющийся отек.

Когда острое воспаление уходит, подключают восстановление. Это может быть лечебная физкультура, работа с мышцами бедра, постепенное возвращение к обычной активности. Слабые мышцы вокруг колена только усиливают проблему: суставу приходится держать нагрузку почти в одиночку. А когда опора становится лучше, и рецидивы случаются реже.

Что обычно входит в терапию

• снижение нагрузки на колено;
• противовоспалительные препараты по назначению врача;
• пункция при значительном выпоте;
• лечение основной болезни, если синовит вторичный;
• реабилитация и укрепление мышц;
• контроль веса при его избытке;
• коррекция спортивных и бытовых нагрузок.

Чего делать не стоит

Иногда люди пытаются “разработать” колено через боль, активно массируют отек или греют сустав, надеясь, что жидкость рассосется. При остром воспалении это может только ухудшить состояние. Тепло усиливает приток крови, а значит, и воспаление может стать ярче. Сильный массаж тоже не лучший вариант, особенно если причина еще не ясна.

Нельзя бесконтрольно принимать обезболивающие и думать, что раз боль притихла, значит, проблема решена. Симптомы могут стать тише, а воспаление в суставе продолжит жить своей жизнью. Особенно опасно затягивать, если отек повторяется или колено блокируется.

Как снизить риск повторного синовита

Если сустав уже однажды воспалялся, он нередко становится более чувствительным. Поэтому после лечения важно не возвращаться сразу к прежним нагрузкам. Нагрузку увеличивают постепенно, следят за техникой движений, подбирают удобную обувь, а при лишнем весе стараются снизить давление на суставы. Для колена это не абстрактный совет, а вполне ощутимая помощь.

Полезно укреплять мышцы бедра и голени, потому что они берут на себя часть нагрузки и стабилизируют сустав. Если синовит связан со спортом, стоит пересмотреть технику, объем тренировок и восстановление между ними. Колено не любит резких скачков. Оно гораздо лучше переносит ровную, дозированную работу.

Заключение

Синовит коленного сустава всегда требует внимания, потому что за обычным на первый взгляд отеком может скрываться травма, артрит или инфекция. Чем раньше выяснена причина, тем проще вернуть колену нормальную подвижность и не довести дело до хронических проблем. Если сустав опух, болит или снова и снова наполняется жидкостью, лучше не ждать, а показаться врачу. В случае с коленом это как раз тот момент, когда осторожность экономит и время, и силы.