Вертельный бурсит тазобедренного сустава: почему болит сбоку бедра и что с этим делать

Боль в области тазобедренного сустава не всегда означает проблему внутри самого сустава. Иногда источник дискомфорта находится чуть снаружи, там, где кости, сухожилия и мягкие ткани постоянно трутся друг о друга. Именно так часто проявляется вертельный бурсит тазобедренного сустава, или, если говорить проще, воспаление околосуставной сумки в зоне большого вертела бедренной кости.

Эта проблема встречается заметно чаще, чем кажется на первый взгляд. Человек может долго списывать боль на усталость, неудобную обувь, возраст или обычную перегрузку. Но если неприятные ощущения не проходят, усиливаются ночью или мешают ходить по лестнице, уже стоит подумать не о случайной боли, а о конкретной причине. Вертельный бурсит как раз из таких состояний: он редко выглядит драматично, зато способен сильно испортить повседневную жизнь.

Что такое вертельный бурсит

Бурса, или синовиальная сумка, представляет собой небольшой мешочек с жидкостью. Ее задача простая и полезная: уменьшать трение между тканями. В районе тазобедренного сустава таких сумок несколько, и одна из них находится рядом с большим вертелом бедренной кости. Когда эта зона перегружается, воспаляется или постоянно раздражается, развивается вертельный бурсит.

Название звучит сложно, но суть понятна. Воспаленная сумка начинает болеть при движении, особенно когда человек лежит на больном боку, встает со стула, проходит длинную дистанцию или поднимается по лестнице. Иногда боль отдает по наружной поверхности бедра и из-за этого напоминает другие заболевания, например проблемы с поясницей или самим суставом.

Почему возникает боль в этой зоне

Причин у вертельного бурсита несколько, и далеко не всегда это одна-единственная травма. Чаще проблема накапливается постепенно. Например, человек много ходит, бегает, занимается на тренажерах, долго стоит на работе или резко увеличивает физическую нагрузку. На этом фоне ткани вокруг сустава начинают раздражаться, а бурса отвечает воспалением.

Еще одна частая причина связана с биомеханикой. Если у человека есть разница в длине ног, плоскостопие, нарушение походки или слабость мышц таза, нагрузка распределяется неравномерно. Тогда наружная сторона бедра страдает сильнее обычного. Воспаление может появиться и после падения на бок, прямого ушиба или длительного лежания в одном положении.

Иногда вертельный бурсит развивается на фоне других заболеваний опорно-двигательной системы. К нему могут приводить артроз, воспалительные болезни суставов, проблемы с позвоночником. У женщин риск выше, особенно после 40 лет, что связано и с особенностями анатомии, и с изменениями в тканях с возрастом.

Основные причины

• длительная ходьба или бег без подготовки;
• постоянное стояние на работе;
• травма или ушиб боковой поверхности бедра;
• нарушение походки и осанки;
• плоскостопие и неправильное распределение нагрузки;
• заболевания позвоночника и суставов;
• сон на одном боку на слишком жесткой поверхности;
• избыточная масса тела, увеличивающая нагрузку на таз и бедро.

Как проявляется вертельный бурсит

Самый характерный признак это боль снаружи бедра, в районе выступающей косточки сбоку. Она может быть ноющей, жгучей или резкой при определенных движениях. Часто неприятные ощущения усиливаются, когда человек лежит на пораженной стороне. Именно этот симптом нередко заставляет просыпаться среди ночи и искать более удобное положение.

Боль также становится заметнее при ходьбе по лестнице, при вставании из положения сидя и после долгой нагрузки. У некоторых людей появляется чувствительность при надавливании на боковую часть бедра. Реже бывает небольшая припухлость, ощущение жара или скованность в области сустава. Но внешне все может выглядеть вполне спокойно, и именно это сбивает с толку.

Чем вертельный бурсит отличается от других проблем

Это важный момент, потому что боль в области бедра не всегда связана именно с бурсой. Похожие ощущения бывают при артрозе тазобедренного сустава, проблемах с поясничным отделом позвоночника, воспалении сухожилий и даже при нарушениях в колене. Поэтому по одному только описанию жалоб поставить точный диагноз нельзя.

При артрозе чаще страдает сам сустав: боль обычно глубже, может ощущаться в паху, сопровождается утренней скованностью и ограничением движений. При проблемах с позвоночником нередко есть прострелы, онемение, боль, идущая ниже по ноге. А при вертельном бурсите локализация более типичная: сбоку бедра, в точке, где выступает большой вертел.

На что обращают внимание врачи

1. где именно болит;
2. когда усиливается боль;
3. есть ли травма или перегрузка в анамнезе;
4. можно ли точно указать болезненную точку;
5. есть ли ограничение движений в самом суставе;
6. какие еще болезни у человека уже есть.

Как врач подтверждает диагноз

Обычно все начинается с осмотра и беседы. Врач выясняет, как давно появилась боль, чем она провоцируется, где локализуется и мешает ли спать. Затем проводится физикальный осмотр. Часто уже на этом этапе можно заподозрить именно вертельный бурсит, потому что болезненность при надавливании на нужную точку довольно характерна.

Иногда назначают дополнительные исследования, чтобы исключить другие причины боли. Это может быть УЗИ мягких тканей, рентген тазобедренного сустава, а в спорных случаях МРТ. Анализы обычно нужны не всегда, но если врач предполагает воспалительный процесс другого характера, он может их назначить. Сам диагноз ставят не по одному снимку, а по совокупности жалоб, осмотра и данных обследования.

Как лечат вертельный бурсит

Лечение зависит от причины, длительности симптомов и того, насколько сильно воспаление мешает жить. Во многих случаях начинают с консервативных мер. Самое разумное первое действие это снизить нагрузку на больную сторону. Полный покой не нужен, но перегрузки, бег, прыжки и долгие прогулки лучше временно сократить.

Дальше врач может назначить противовоспалительные средства, если они подходят по состоянию здоровья. Иногда помогают местные препараты, физиотерапия, работа с мышцами и растяжка. Если боль упорная, в некоторых случаях применяют инъекцию противовоспалительного препарата в область бурсы. Такое решение принимает только специалист после оценки ситуации.

Очень важна корректировка движений и нагрузки. Если причина в походке, слабости мышц или особенностях стопы, без этого лечение часто дает только временный эффект. Полезны упражнения на укрепление ягодичных мышц, мягкая растяжка и постепенное возвращение к активности. Резко нагружать сустав после перерыва не стоит.

Что обычно входит в лечение

• уменьшение физической нагрузки;
• противовоспалительная терапия по назначению врача;
• холод в первые дни при выраженном воспалении;
• физиотерапевтические методы по показаниям;
• лечебная физкультура после уменьшения боли;
• коррекция обуви, походки и привычек движения;
• лечение сопутствующих заболеваний, если они есть.

Что можно сделать дома

Если боль не сильная и уже есть медицинское подтверждение, что речь идет именно о вертельном бурсите, дома можно помочь себе разумными мерами. На первое место выходит разгрузка. Не стоит лежать на больном боку, а если сон без этого совсем не получается, можно использовать мягкую подушку между коленями. Это уменьшает давление на наружную часть бедра.

Полезно следить за тем, как вы сидите и встаете. Долгое сидение в одной позе часто усиливает дискомфорт. Иногда помогает короткая разминка каждые 40-60 минут. Но любые упражнения должны быть без резкой боли. Если движение явно ухудшает состояние, значит, нагрузка пока слишком велика.

Когда нужно обратиться к врачу быстро

Не всякая боль в бедре требует срочной помощи, но есть ситуации, где тянуть не стоит. Если боль появилась после падения, если невозможно наступать на ногу, если есть выраженный отек, температура, покраснение или сильное ухудшение общего состояния, нужен осмотр как можно скорее. То же самое касается боли, которая не уменьшается неделями и мешает спать или ходить.

Особенно важно не заниматься самодиагностикой, если симптомы нетипичны. Вертельный бурсит может быть похож на другие болезни, а ошибиться с причиной боли очень легко. Чем раньше найдено настоящее источника проблемы, тем меньше риск затянуть лечение и получить хронический дискомфорт.

Как снизить риск повторения

После улучшения важно не бросать все на самотек. Если бурсит уже был однажды, ткани в этой зоне могут снова реагировать на перегрузку. Поэтому имеет смысл укреплять мышцы таза и бедра, следить за массой тела, выбирать удобную обувь и не увеличивать нагрузку слишком резко. Для людей, которые много ходят или бегают, особенно важны постепенность и регулярность.

Еще одна простая, но полезная вещь это внимательное отношение к своему телу. Боль сбоку бедра редко возникает на пустом месте. Чаще она подсказывает, что нагрузка распределяется неправильно или что в движении есть слабое звено. Если заметить это вовремя, можно избежать долгого лечения.

Заключение

Вертельный бурсит тазобедренного сустава не относится к редким или загадочным заболеваниям. Это вполне понятная проблема, связанная с воспалением околосуставной сумки в области большого вертела. Она дает боль сбоку бедра, мешает спать, ходить и подниматься по лестнице. Хорошая новость в том, что при правильной диагностике и грамотном лечении состояние чаще всего удается взять под контроль без сложных вмешательств.

Главное не терпеть боль неделями и не пытаться угадать диагноз наугад. Если неприятные ощущения держатся, повторяются или заметно ограничивают движение, лучше обратиться к врачу. Чем раньше выяснена причина, тем проще вернуть обычный ритм жизни и не дать воспалению перейти в затяжную форму.