Заболевания сетчатки и сахарный диабет: почему глаза дают знать первыми

Опубликовано: 23 декабря 2025

Богдан Домнин | Врач-ортопед высшей категории

SQLITE NOT INSTALLED

Если коротко — сахарный диабет и сетчатка связаны неразрывно. Кровеносные сосуды, питающие сетчатку, особенно чувствительны к колебаниям сахара в крови. При продолжительной гипергликемии они меняют структуру, теряют проницаемость и легко повреждаются. Результат может быть разный: от незначительного ухудшения зрения до риска слепоты.

В этой статье разберем, какие именно проблемы вызывает диабет в глазу, как их вовремя заметить, какие методы диагностики и лечения работают лучше всего и как минимизировать риск. Пишу без занудства, с практическими советами и понятными объяснениями — чтобы вы могли действовать, а не паниковать.

Как сахарный диабет повреждает сетчатку

Сетчатка — тонкая пленка нервной ткани в задней части глаза. Она преобразует свет в электрические сигналы, которые мозг считывает как изображение. Капилляры сетчатки очень мелкие, поэтому любые изменения в составе крови или давлении быстро сказываются на их работе. На сайте https://legeartis-don.ru/service/laser/ можно получить больше информации про заболевания сетчатки и сахарный диабет.

При длительной гипергликемии стенки сосудов утолщаются, становятся ломкими, формируются микрососудистые аневризмы, происходит утечка жидкости и жира. Это ведет к двум частым явлениям: появлению отека в макуле и росту ненужных, хрупких сосудов. Первое ухудшает центральное зрение, второе повышает риск кровоизлияний и отслоения сетчатки.

Основные формы поражения сетчатки при диабете

Часто выделяют несколько клинических вариантов, и для каждого из них есть свои признаки и подходы к лечению. Понимание разницы важно, потому что один и тот же симптом может требовать совершенно разных действий.

Ниже — простая схема, чтобы ориентироваться быстрее.

Форма	Что происходит	Чем грозит
Непролиферативная ретинопатия	Мелкие кровоизлияния, микроаневризмы, утечка жидкости	Нарушение восприятия деталей, постепенное ухудшение зрения
Пролиферативная ретинопатия	Рост новых сосудов на поверхности сетчатки и стекловидного тела	Кровоизлияния в стекловидное тело, риск отслойки сетчатки, резкая потеря зрения
Диабетический макулярный отек	Скопление жидкости в центральной части сетчатки — макуле	Потеря центрального зрения, искажение образов

Как вовремя заметить проблему: симптомы, которые нельзя игнорировать

Диабетическая ретинопатия на ранних стадиях чаще протекает бессимптомно. Поэтому важна регулярная проверка у офтальмолога. Но бывают и явные сигналы, которые требуют немедленного обращения.

Вот перечень жалоб, при появлении которых не стоит откладывать визит:

постепенное или внезапное ухудшение остроты зрения;
появление плавающих пятен или «мусора» перед глазами;
теневые участки или «занавес» на одном из полей зрения;
искривление прямых линий или затруднение чтения;
резкое падение зрения после кровоизлияния в стекловидное тело.

Если такие симптомы возникли — срочно к врачу. Иногда помощь требуется в течение дней, а не недель.

Кому и как часто обследоваться

Общий принцип такой: чем раньше начат контроль диабета и чем раньше выполняется обследование глаз, тем меньше шанс тяжелых осложнений. Для разных типов диабета рекомендации немного отличаются.

Тип диабета	Когда делать первый осмотр	Дальнейшая частота
Тип 1	Через 3-5 лет после диагноза	Ежегодно; чаще при признаках ретинопатии
Тип 2	Сразу после постановки диагноза	Ежегодно; чаще по показаниям
Беременные с диабетом	На ранних сроках беременности	Повторять чаще — по назначению офтальмолога

Диагностика: какие исследования помогут понять картину

Современные методы позволяют увидеть изменения в сетчатке задолго до того, как пациент начнет жаловаться. Офтальмолог использует набор инструментов, каждый решает свою задачу.

Вот основные исследования и что они дают:

Осмотр с расширением зрачка. Это базовый метод для визуальной оценки состояния сетчатки.
Оптическая когерентная томография (OCT). Показывает поперечные срезы сетчатки и позволяет оценить отек макулы.
Флюоресцентная ангиография. Помогает увидеть участки нарушения кровотока и утечки сосудов.
Фотография глазного дна. Удобно для динамического наблюдения и контроля лечения.

Что выяснит врач при приеме

Офтальмолог не только осматривает сетчатку, но и смотрит на сопутствующие факторы: состояние сосудов, наличие отека, размеры и локализацию патологических сосудов. Это влияет на выбор тактики: наблюдение, лазерная терапия, инъекции или операция.

Также врач учитывает общие показатели: уровень глюкозы, артериальное давление, состояние почек — все это меняет риск и прогноз.

Лечение и реальная помощь

Паники не нужно: многие случаи можно стабилизировать и сохранить зрение. Ключевое правило — комбинированный подход. Лечение не заменяет контроль сахара, но работает вместе с ним.

Оптимизация контроля диабета. Снижение уровня гликированного гемоглобина уменьшает риск прогрессирования ретинопатии.
Контроль артериального давления и липидного профиля. Это уменьшает нагрузку на сосуды глаз.
Интравитреальные инъекции анти-VEGF препаратов. Эффективны при макулярном отеке и пролиферативной ретинопатии.
Лазерная коагуляция сетчатки. Помогает остановить рост патологических сосудов и уменьшить риск кровоизлияний.
Витрэктомия. Хирургическая операция при массивных кровотечениях или отслойке сетчатки.

Важно понимать: своевременные инъекции или лазерная терапия могут вернуть стабильность зрению и предотвратить потерю зрения. Тяжелые операции тоже эффективны, но лучше не доводить до них.

Чего ожидать от лечения

Анти-VEGF терапия обычно требует нескольких инъекций с интервалом в несколько недель. Результат — уменьшение отека и улучшение остроты зрения у многих пациентов. Лазер часто применяется как дополнение и стабилизирует состояние на долгие годы.

После лечения следует регулярный мониторинг. Даже при улучшении нельзя расслабляться: диабет — хроническое заболевание, и новые изменения возможны.

Профилактика: что реально помогает сохранить зрение

Профилактика в данном случае практична и конкретна. Это не набор абстрактных обещаний, а конкретные шаги, которые можно внедрить в повседневную жизнь.

Регулярно проверять глаза у офтальмолога, даже при хорошем самочувствии.
Поддерживать стабильный уровень глюкозы крови — это главная мера.
Контролировать артериальное давление и холестерин.
Бросить курить — табак усугубляет микроангиопатию.
Следить за весом и активностью, это снижает системную нагрузку на сосуды.

Каждый пункт по отдельности не гарантирует полного избавления от риска, но вместе они сильно уменьшают вероятность серьезных последствий.

Что делать при внезапном ухудшении зрения

Если вы заметили резкое падение зрения, появление множества плавающих мушек или «занавеса» — действовать нужно быстро. Немедленно обратитесь к офтальмологу или в отделение неотложной помощи глазной клиники.

В зависимости от причины лечение может потребовать срочной операции или серии инъекций. Самолечение и ожидание редко помогают. Чем раньше установлен диагноз и начато лечение, тем выше шанс вернуть зрение.

Заключение

Сахарный диабет и заболевания сетчатки связаны напрямую. Ранняя диагностика, контроль уровня сахара и артериального давления, а в случае необходимости — современные офтальмологические процедуры помогают сохранить зрение у большинства пациентов. Не откладывайте проверку глаз и не ждите выраженных симптомов — регулярный осмотр и своевременное лечение дают реальный шанс избежать тяжелых последствий.