Операция при переломе шейки бедра и реабилитация

Перелом шейки бедра – тяжелая травма, при которой часто требуется операция. Нужно провести своевременное лечение для того, чтобы не возникли осложнения.

Показания

Шейка бедра чаще всего ломается в пожилом возрасте, вследствие травм или болезней (таких, как остеопороз и артроз). Молодые люди могут сломать шейку бедра во время спортивной травмы или участия в ДТП. При отсутствии противопоказаний назначается оперативное вмешательство – операция.

Такой перелом опасен, его обязательно нужно лечить. При несвоевременном лечении могут быть осложнения:

1. Отсутствие кровоснабжения бедренного сустава.
2. Кости могут не срастись в дальнейшем.
3. Омертвение поверхности кости.
4. Существует риск летального исхода.

Чем опасен перелом шейки бедра у пожилых людей (в первую очередь) и у молодежи, можно детальнее увидеть на видео.

Существует два вида операций, которые подбираются индивидуально вместе с лечащим врачом. Они различаются по цене и показаниям.

Остеосинтез шейки бедра

Остеосинтез предполагает фиксацию костей, где произошел перелом, специальными пластинами. Пластины делаются из специального материала, который не вызовет аллергии и отторжения. Изготавливаются по индивидуальным меркам конкретного человека.

После операции через пару дней человеку разрешается ходить с костылями, чтобы не перенапрягать ноги.

Существуют следующие показания для остеосинтеза:

• смещение кости при травме;
• перелом внутри самого сустава;
• слабый вколоченый перелом.

Существует два варианта исполнения операции: закрытым либо открытым методом. Чаще используется закрытый метод, он безопаснее для пациента.

При операции закрытого типа используются специальные приспособления и снимки рентгена. Анестезия может быть как местной, так и общей.

В начале остеосинтеза части разломанной кости собираются в правильном положении. После того, как все части станут на свои места, делается разрез 10-15 см и вставляются пластины (в среднем, около 10 см). После успешной установки фиксирующих пластин разрез зашивается, и операция заканчивается.

Открытое вмешательство при переломе шейки бедра используется реже, и при наличии факторов риска. Это может быть отмирание тканей (некроз) в оперируемой области.

Существует ряд преимуществ остеосинтеза:

1. Кости хорошо срастаются.
2. Осложнения минимальны, так как пациент не находится долгое время в лежачем и обездвиженном положении (уменьшается риск пролежней и потери мышцами прежнего тонуса).
3. Восстановление проходит быстро.

Также существуют недостатки, как и у любой другой операции. Остеосинтез не может гарантировать 100% заживление. Чем старше человек, тем больше рисков того, что кости срастутся плохо или вообще не срастутся. Остеосинтез проводится только пациентам до 65 лет.

Для справки! Операция длится до двух часов.

Эндопротезирование сустава

Это операция на шейке бедра, которая подразумевает полную или частичную замену поврежденного сустава. Существуют такие показания для замены сустава:

1. Травма вследствие болезни суставов (артроз и остеоартроз).
2. Некроз (отмирание) верхней части сустава.
3. Преклонный возраст пациента.
4. Наличие неудачных операций бедренных суставов.

Также, как и остеосинтез, протезирование позволяет пациенту стоять на ногах в короткие сроки, что помогает избежать последствий. Сроки короче, чем при остеосинтезе.

При эндопротезировании пациент теряет небольшое количество крови, слабый болевой синдром.

Существует риск осложнений после операции. Это может быть нарушения в работе сосудов и обострение хронических болезней костей и суставов.

Искусственные суставы – сложные устройства, облегчающие жизнь многим людям. Состоят протезы из ножки, чашки, головки, а также вкладыша. Существуют разные протезы, которые подбираются индивидуально с врачом. Удерживаются протезы либо бесцементной, либо цементной фиксацией.

Протезы изготавливаются из различных материалов:

• металла (только метал или с добавлением полиэтилена);
• керамики (только керамика или с добавлением полиэтилена).

После протезирования пациент может вставать на ноги уже через несколько дней, но с помощью костылей.

Реабилитация

Реабилитация после эндопротезирования и остеосинтеза одинакова. После операции кость долго срастается (несколько месяцев), возвращается подвижность суставов. Для реабилитации существует ряд специальных занятий:

• массаж;
• специальные упражнения;
• упражнения с использованием тренажеров;
• особая диета.

Послеоперационный период проходит по таким правилам:

1. В первый день после операции пациент преимущественно проводит в лежачем положении, но делает упражнения (по назначению врача).
2. На второй день разрешено садится, упражнения усложняются.
3. После трех дней разрешено вставать с костылями или другой опорой. Перенапрягать ноги категорически запрещено.
4. По прошествии недели снимаются швы. Пациента можно выписывать.

После перелома шейки бедра в пожилом возрасте и дальнейшей операции запрещено:

• держать ноги скрещенными;
• сгибать ногу в прооперированном суставе;
• спать и лежать долго на спине;
• раздвигать на большое расстояние ноги.

Такие запреты действуют в течение двух месяцев посте протезирования. Несоблюдение правил чревато поворотом протеза и неправильным заживлением.

Важно! Правильная реабилитация необходима для дальнейшего здоровья костей и суставов.

Стоимость операции

Цены на операции при переломе шейки бедра разные. Стоимость операции различается по таким факторам:

1. Вид операции (протезирование или остеосинтез).
2. Какая анестезия используется.
3. Также разница в цене пластин для остеосинтеза и протезов.

Сама операция на шейке бедра может стоить от 2 000 до 3 000 долларов в зависимости от клиники, где будет проходить операция. Точную цену можно уточнить у врача или на сайте клиники.

Существуют такие приблизительные цены на протезы:

1. Протез однополюсный (для частичной замены сустава) – около 650 долларов.
2. Протез для полного замещения (из материалов метал и полиэтилен, цементной фиксации) – около 1200 долларов.
3. Протез полного замещения (из материалов метал и полиэтилен, бесцементной фиксации) – около 2300 долларов.
4. Протез полного замещения (из материалов полиэтилен и керамика, бесцементной фиксации) – около 3800 долларов.

Протез служит в среднем около 15 лет в зависимости от материала изготовления и эксплуатации. При протезе запрещены следующие действия:

• любой бег;
• спортивные игры (футбол, баскетбол и другие);
• поднятие тяжестей;
• прыжки (любые).

Но можно заниматься плаванием и ездить на велосипеде. После 6 месяцев протез полностью реабилитируется и человек может возвращаться к обычной жизни.