Основные симптомы и лечение ишиаса

Ишиас – это заболевание воспалительного характера, острые симптомы патологии требуют грамотного лечения, поскольку последствия могут быть очень серьезными. Какие проявления указывают на развитие болезни, и что необходимо предпринять в первую очередь?

Что именно воспаляется при ишиасе?

Что такое ишиас? Ответ на этот вопрос становится понятен после изучения анатомо-физиологических особенностей человеческого организма. Под ишиасом подразумевают воспаление седалищного нерва – самого длинного парного нервного волокна. Он берет начало в подвздошно-крестцовой области и состоит из пары корешков спинномозговых нервов:

• нижних поясничных;
• верхних крестцовых.

Далее он спускается вниз и пронизывает буквально всю нижнюю конечность, нервные волокна располагаются по всей ноге. В области коленного сустава он разделяется на две части:

• большеберцовый;
• малоберцовый.

Ниточки этих нервов разветвляются даже в нижнюю часть конечностей, доходя до стопы.

Воспалительный процесс, как правило, берет начало в поясничной области, однако из-за того, что нерв имеет большую протяженность, клиническая картина может включать появление симптомов в дистальных отделах нижней конечности. В большинстве случаев поражается только одна ветвь седалищного нерва, однако в медицинской практике встречается и двустороннее поражение.

Причины и триггеры

Ишиас – не первичное заболевание, его возникновение обусловлено разными факторами. Чаще всего воспалительный процесс вызывают:

1. Грыжа межпозвоночного диска. Ее выпячивание защемляет нервные корешки, что способствует появлению боли. Со временем в участке давления развивается воспаление.
2. Инфекционные заболевания. Седалищный нерв поражается токсинами, которые синтезируют патогенные и условно-патогенные микроорганизмы.
3. Интоксикация организма. Попадание отравляющих веществ в организм, способных поражать нервы, могут вызвать ишиас. Также скопление токсичных соединений характерно для обменных заболеваний, таких как подагра и сахарный диабет.
4. Переохлаждение. Холод провоцирует появление воспаления, активизируя инфекцию в организме.
5. Остеофиты позвонков. Выросты из костной ткани могут сдавливать нервы, способствуя появлению воспаления. Чаще всего такой фактор провоцирует хронический ишиас.
6. Опухоли позвоночника. Различные опухоли, а также метастазы сдавливают седалищный нерв, что приводит к болевому синдрому.
7. Спондилолистез. Один из позвонков смещается, при этом защемляет спинной мозг и его корешки.

Также не стоит забывать, что ишиас могут вызвать различные патологии позвоночника, например, болезнь Бехтерева. Точно определить причину появления воспалений можно только после комплексной диагностики.

Важно! Часто беременность сопровождает ишиас, возникший вследствие большой нагрузки на позвоночный столб. Такая патология может исчезнуть без лечения после родов.

Симптомы

Симптомы ишиаса можно разделить на две подгруппы. К первой относятся субъективные ощущения пациента, ко второй – специфические признаки, которые можно выявить только при неврологическом обследовании.

Самым главным, и чаще всего единственным, признаком проявления ишиаса выступает болевой синдром. Характер боли специфический, поэтому врач без труда может заподозрить поражение седалищного нерва:

1. Болевой симптом обычно острый, напоминающий удары ножом или простреливание. Также возникают жгучие ощущения.
2. Чаще всего локализуется в ягодичной части, иррадиирует по задней области бедра в подколенную ямку. Может отдавать в голень и стопу. Иногда возникает в самой пояснице.
3. Носит продолжительный характер. Иногда может проходить приступами, особенно если причини ишиаса — инфекционное заболевание.
4. Имеет односторонний характер, и возникает либо в правой, либо в левой конечности.

Но при острых протеканиях болезни могут возникать и различные неврологические расстройства:
нарушение чувствительности;

• ограничение движений;
• атрофия мышц конечности;
• нарушение рефлексов;
• истончение кожных покровов конечностей;
• сухость кожи;
• вынужденное положение пациента;
• нарушение рефлексов.

Именно с жалобами, характерными для средней и тяжелой степени тяжести патологии, пациенты и приходят на консультацию невролога. На первом приеме проводится внешний осмотр, пальпация и неврологические тесты, позволяющие определить следующие симптомы:

1. Снижение ахиллова рефлекса. При ударе молоточком по сухожилию происходит сокращение мышцы, которое вызывает сгибание. При ишиасе рефлекс выражен вяло либо отсутствует.
2. Снижение коленного рефлекса. При ударе молоточком по сухожилию, который соединяет надколенник и большеберцовую кость должно происходить сгибание в коленном суставе. При воспаленном седалищном нерве реакция происходит вяло или вообще не происходит.
3. Снижение подошвенного рефлекса. Если провести по подошве человека кончиком молоточка, то произойдет сгибание стопы и зажимание пальцев. При ишиасе реакция ослаблена либо отсутствует.
4. Симптом Лассега. Пациент, лежащий на спине, вытянув вверх ногу, ощутит резкую боль по заднему участку бедра, отдающую в поясницу. При сгибании ноги в коленном суставе болевой синдром уменьшается.
5. Симптом Бонне. Врач поднимает вытянутую конечность пациента, а тот чувствует резкую боль в ноге и пояснице.
6. Перекрестный синдром. При поднятии выпрямленной ноги вверх пациент ощущает тянущую боль и в другой конечности.

Такие методики можно провести дома самостоятельно. Если опасения подтвердились, важно обратиться к врачам за точной диагностикой болезни, для составления плана лечения ишиаса седалищного нерва.

Факт! Признаки ишиаса можно легко спутать с другими патологиями опорно-двигательного аппарата, и неправильное лечение, предпринятое самостоятельно, может принести еще большие проблемы.

Диагностика

При ишиасе редко назначают лабораторные тесты, только если патология была вызвана инфекционными заболеваниями и токсичными отравлениями. Основной упор делается на инструментальные обследования, отображающие состояние костно-хрящевых структур и мышц. При подозрении воспаления седалищного нерва назначаются:

1. Рентгенография позволяет просто и быстро выявить патологию, вызванную заболеваниями позвонков и межпозвоночных дисков.
2. Компьютерная томография более информативна и точна, чем рентгенологические исследования, позволяет выявить большинство причин, спровоцировавших заболевания.
3. Магнитно-резонансная томография поможет найти причины болезни в мягких тканях, в то время как при рентгенографии и КТ невозможно рассмотреть детально состояние мышц и нервов.
4. Электронейромиография – проводится для определения нервной проводимости, если есть нарушения чувствительности и рефлексов.

ЭНМГ – комплексный аппаратный метод анализа состояния биологической активности мышц как в состоянии покоя, так и при сокращениях. После выявления причин воспаления седалищного нерва инструментальные обследования проводятся с интервалом в 3-6 месяцев для контроля эффективности лечения.

Лечение

Только лечащий врач определяет, как лечить ишиас, какие способы и методы терапии будут эффективны на конкретной стадии патологии. Некоторые пациенты считают, что можно избавиться от воспаления за два суток, но за столько короткий срок получится лишь притупить болевые ощущения и несколько восстановить сухожильные рефлексы. Лечение ишиаса за 2 дня не проводится, и если так скоро забросить терапию, болезнь примет хронический характер и будет напоминать о себе болезненными рецидивами.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение – основа терапии заболеваний седалищного нерва, поэтому именно с такого метода оно и начинается. Применяется сразу несколько групп медикаментов. Одни направлены на купирование болевого синдрома, восстановление кровообращения и чувствительности пораженных участков. Могут быть назначены и общеукрепляющие лекарства.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Такие препараты помогают избавиться от главного и самого неприятного симптома – боли. Их могут назначить и до установки точного диагноза, для облегчения состояния пациента. Основные препараты, купирующие боль:

• Диклофенак;
• Ибупрофен;
• Мовалис;
• Кетопрофен;
• Ортофен;
• Кетанов.

На начальном этапе терапии выбор делается в пользу инъекционных форм препаратов, позволяющих быстро купировать болевой приступ. Далее назначаются таблетки и наружные средства, использовать которые следует до полного выздоровления. Мази при ишиасе очень эффективны. Чаще всего прописывают согревающие средства, которые обладают раздражающим эффектом и способны стимулировать нервные волокна.

Важно! При острых невыносимых болях применяются наркотические обезболивающие группы опиатов (Трамадол, Трамал) или местноанестезирующие препараты, применяющиеся в виде блокад (Новокаин, Ультракаин).

Кортикостероидные гормоны

Такие препараты применяются для борьбы с воспалением. Их используют только в случае сильно выраженного отека и болей, которые не купируются приемом НПВС. В эту группу входят следующие лекарства:

• Преднизолон;
• Гидрокортизон;
• Дексаметазон.

Проводятся такие инъекции для быстрого подавления симптомов во время острого протекания болезни. Курс лечение не может превышать 10 суток, поскольку препараты оказывают сильное воздействие на гормональный фон. Кроме того, длительная терапия часто приводит к привыканию, и симптомы ишиаса развиваются с новой силой.

Ангиопротекторы

Сосудистые лекарственные средства нормализуют циркуляцию крови и защищают артерии и вены от негативных факторов. При ишиасе показаны следующие препараты:

• Актовегин;
• Курантил;
• Солкосерил;
• Доксилек.

Улучшение микроциркуляции позволяет быстрее восстановить мягкие ткани, пораженные воспалением. Приток крови к очагу заболевания снижает риск атрофии мышц.

Другие медикаментозные препараты врачи назначают, исходя из клинической картины. Могут применяться:

• миорелаксанты;
• витамины группы В;
• метаболические препараты;
• антиоксиданты.

Все эти средства призваны купировать симптомы, а также улучшить питание тканей и наладить кровообращение.

Массаж

Процедуры массажа при ишиасе не менее важны, чем медикаментозное лечение. Сеансы лечения способствуют уменьшению мышечного спазма, улучшают кровоток, что также способно снять воспаление. Массаж оказывает общеукрепляющее воздействие на пояснично-крестцовую зону, что снижает риск рецидивов. При заболевании седалищного нерва делают массаж таких зон:
поясницы;

• ягодичной части;
• задней поверхности бедра;
• голени и стоп.

Основные правила проведения массажа при ишиасе:

1. При сильных болях лучше использовать приемы поглаживания и растирания, чтобы снять мышечный тонус и не спровоцировать новый приступ боли.
2. Если болевого синдрома нет, то эффективно использовать точечный и рефлекторно-сегментарный вид массажа.
3. При массаже можно использовать мази для растирания, чтобы ускорить процесс выздоровления.
4. Не делать массаж более 30 минут. Курс занимает 10 сеансов, потом лучше сделать на некоторое время перерыв.

Массаж – очень эффективное средство лечения ишиаса, в стадии ремиссии можно проводить его самостоятельно с использованием гимнастического мяча и других приспособлений, но перед этим лучше проконсультироваться с врачом, который подскажет правильные приемы.

Физиотерапия

Процедуры, которые проводят в физиотерапевтических кабинетах, благоприятно влияют на воспаленные участки. При высокой эффективности и результативности не имеют никаких побочных эффектов и не наносят вреда пациенту.

Процедуры, которые назначают при ишиасе:

1. Электрофорез. С помощью маленьких разрядов тока лекарства, в которых смочены электроды, поступают к самым глубоким тканям и способствуют быстрому и эффективному восстановлению.
2. УВЧ — воздействует на пораженные участки токами ультразвуковой частоты, которые нагревают соединительные ткани и таким образом восстанавливают циркуляцию крови в мелких сосудах.
3. Лазеротерапия – волны поступают в ткани и ускоряют обменные процессы, купируют отек и воспаление.
4. Магнитотерапия благодаря высокому проникающему эффекту активирует восстановительные процессы во всех пораженных тканях.

Проводятся эти процедуры курсами, которые занимают 10-20 дней. У большинства пациентов наблюдаются быстрые улучшения. При этом благоприятные изменения затрагивают не только проблемную область – общее самочувствие пациентов приходит в норму.

Гимнастика при ишиасе

В острый период болезни никакие упражнения и физические нагрузки проводить категорически нельзя. После купирования болевого синдрома, лучше обратиться к реабилитологу, который грамотно составит комплекс упражнений. Проводить их можно как и в домашних условиях, так и в специализированных реабилитационных центрах и санаториях. Для гимнастики дома может понадобиться спортивный инвентарь:

• гимнастический мяч;
• балансирный диск;
• физиомячи;
• шведская скамья;
• различные эспандеры;
• эластичные ленты;
• гантели с небольшим весом.

Важно помнить, что все упражнения выполняются очень плавно и аккуратно, так как ишиас может проявиться при любом неаккуратном движении.

Существует также большая масса альтернативных способов лечения, но их эффективность не доказана. Поэтому главное не навредить себе, выбирая такие методы. Популярность приобретают следующие виды:

• иглоукалывание;
• остеопатия;
• гирудотерапия;
• грязевые и солевые ванны;
• народные рецепты.

Каждая методика имеет свои противопоказания, поэтому перед проведением сеанса необходимо проконсультироваться со специалистом. Что касается рецептов народной медицины, то тут необходимо разумно подойти к выбору средств, избегая непроверенные мази и настои из экзотических компонентов.

Отзывы о лечении ишиаса

Схема терапии ишиаса не сложная, и выздоровление наступает быстро. О традиционных и проверенных методах лечения много положительных отзывов, в то время как альтернативные способы вызывают споры как в кругах врачей, так и среди пациентов.