Артроскопический шов мениска

SQLITE NOT INSTALLED

Артроскопический шов — это «ремонт» разорванных внутрисуставных структур через 2–3 крошечных прокола с камерой и тонкими инструментами. Врач не делает большой разрез, а аккуратно сшивает поврежденную ткань изнутри. Так сохраняют собственные ткани и возвращают суставу стабильность. В СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-travmatologiya-ortopediya/artroskopicheskiy-shov/ этот метод применяют при свежих травмах и хронических разрывах, когда ткань еще способна зажить.

Когда этот метод нужен

Чаще речь идет о колене: разрыв мениска, отрыв его от капсулы, «ручка лейки», нестабильные лоскуты. Также метод используют при разрывах суставной губы плеча, небольших отрывах связок, капсулы, при повреждениях хряща с фиксацией лоскута. Если ткань жизнеспособна и ее можно вернуть на место — шов лучше удаления. Сохраненный мениск распределяет нагрузку, как амортизатор в колесе. Удаленный — уже нет, поэтому сустав изнашивается быстрее.

Когда шов не поможет

Есть ограничения. Старые разрывы с грубой дегенерацией, множественные фрагменты, выраженный артроз, инфекция, активный тромбоз, некомпенсированные болезни сердца и легких. В этих случаях выбирают другой план: пластика, частичная резекция, консервативная терапия. Решение принимает ортопед после МРТ, осмотра и функциональных тестов.

Подготовка: по шагам

Сначала МРТ и рентген, чтобы понять тип разрыва и состояние костей. Затем общий анализ крови, коагулограмма, инфекции, ЭКГ. Врач обсуждает лекарства. Антикоагулянты и НПВП иногда нужно временно отменить. За день — легкий ужин. С утра — натощак. Возьмите с собой костыли или трость, мягкий ортез, пакет со льдом. Это пригодится сразу после операции.

Как проходит операция

Пациент получает спинальную или проводниковую анестезию. Хирург делает 2–3 прокола по 5–7 мм. Артроскоп показывает картинку на экране. Хирург оценивает разрыв и принимает тактическое решение. Края разрыва освежают, чтобы включить заживление, потом ставят фиксаторы. Это могут быть «якоря», мини-«стрелы» или нити, проведенные специальными иглами. Узлы прячут вне зоны трения. Сустав промывают, проколы закрывают полосками и маленькими швами. Вся операция обычно занимает 30–60 минут.

Плюсы и риски

Плюсы понятны. Малые проколы, меньше боли, почти нет кровопотери, быстрое восстановление, сохранение собственной ткани и биомеханики. Минусы и риски тоже есть. Возможно повторное вмешательство при слабом заживлении, повреждение мелких нервных веточек с онемением кожи, редкая инфекция, тромбоз, скованность из-за нарушений в реабилитации. Вероятность осложнений ниже при точной технике и правильной нагрузке после операции.

Боль и наркоз

Бояться сильной боли не стоит. В первые сутки помогает лед и короткий курс обезболивающих. Спинальная анестезия исключает боль во время операции, а еще снижает тошноту после. Если пациент тревожится, добавляют седативный препарат. Человек спокоен и ничего не помнит.

Реабилитация: понятный план

План зависит от того, что сшивали. Ниже общий ориентир для колена после шва мениска.

Недели 0–2. Ходьба на костылях без опоры или с касанием носком пола. Ортез фиксирует колено в ограниченном диапазоне. Каждый час — холод на 10–15 минут. Упражнения изолированные: изометрия квадрицепса, подъем прямой ноги, «насос» стопой для профилактики тромбоза. Цель — уйти от отека и включить мышцы.

Недели 3–6. Постепенно добавляем опору до полной. Диапазон сгибания растет под контролем врача и ЛФК. Подключаем велотренажер без нагрузки, упражнения на баланс у опоры, закрытую кинематическую цепь (мини-присед в ортезе). Цель — нормальная походка без хромоты и стабильность.

Недели 7–12. Сила и выносливость. Эластичные ленты, тренажеры с малым весом, стабилизация корпуса. Легкий бег трусцой по разрешению врача к концу периода. Прыжки и резкие смены направления пока под запретом.

После 3 месяцев. Возврат к спорту с поворотами и прыжками — по тестам силы и стабильности. Для офисной работы обычно хватает 7–14 дней, для физического труда — 6–10 недель. Вождение — когда окрепнут мышцы и уйдет реактивная боль, обычно после 3–4 недель для правой ноги и раньше для левой (автомат).

Как понять, что все идет по плану

Колено или плечо не «закусывает», отек уменьшается, объем движений растет, мышцы включаются. Боль становится тупой и предсказуемой. Если сустав внезапно «стрельнул», сильно опух, поднялась температура, появилась одышка или боль в икре — нужна внеплановая консультация. Это редкие, но важные сигналы.

Итоги

Артроскопический шов помогает вернуть ткань туда, где она должна быть, и сохранить естественную механику сустава. Это аккуратная операция с четким планом восстановления. Лучший результат дает точная диагностика до операции и дисциплина после. В СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-travmatologiya-ortopediya/artroskopicheskiy-shov/ пациент получает полный маршрут: от МРТ и разговора с ортопедом до реабилитации с контролем нагрузки. Так восстанавливаются быстрее и возвращаются к спорту и обычной жизни без боли.