Боль в челюсти при жевании: что происходит с височно-нижнечелюстным суставом

Если во время еды челюсть начинает ныть, щёлкать или будто «заклинивает» на полпути, это трудно игнорировать. Сначала человек старается жевать на другой стороне, потом выбирает более мягкую еду, а затем замечает, что проблема уже мешает говорить, зевать и даже спокойно спать. Височно-нижнечелюстной сустав устроен довольно тонко, и именно поэтому он так часто реагирует на перегрузку, воспаление или нарушения прикуса.

Этот сустав работает без перерыва: помогает открывать рот, двигать челюсть вперёд и в стороны, пережёвывать пищу, произносить звуки. Когда он начинает сбоить, дискомфорт редко ограничивается одной точкой. Может тянуть ухо, отдавать в висок, появляться напряжение в щеке или чувство усталости в лице. Разобраться в причинах важно не только ради комфорта. Иногда за обычной болью прячется проблема, которая со временем только усиливается.

Что представляет собой височно-нижнечелюстной сустав

Височно-нижнечелюстной сустав соединяет нижнюю челюсть с черепом. Он расположен прямо перед ухом и работает парно: с правой и левой стороны одновременно. Именно благодаря этому суставу человек может не только открывать и закрывать рот, но и совершать сложные движения при жевании, разговоре и зевании.

Внутри сустава есть суставной диск. Он действует как своеобразная прокладка, смягчает нагрузку и помогает суставным поверхностям двигаться плавно. Если что-то нарушается в этой системе, движение становится болезненным или неровным. И тогда обычный кусок яблока может ощущаться как серьёзное испытание.

Почему болит челюсть при жевании

Причин у такой боли немало, и не всегда дело именно в суставе. Иногда проблема начинается в мышцах, зубах или связках, а отдаёт всё равно в область челюсти. Поэтому по одному симптому диагноз не ставят. Нужен осмотр, а иногда и снимки.

Чаще всего врачи сталкиваются со следующими причинами:

• перегрузка жевательных мышц из-за сильного сжатия зубов или бруксизма;
• нарушение прикуса, при котором нагрузка распределяется неравномерно;
• воспаление или дегенеративные изменения в суставе;
• травма челюсти или удара в область лица;
• проблемы с зубами, особенно с жевательными;
• повышенное напряжение после длительного стресса;
• привычка широко открывать рот, например при зевании или у стоматолога.

Иногда боль появляется после того, как человек долго жевал жёсткую пищу, грыз семечки, орехи или жвачку. Суставу это может не понравиться даже после одного эпизода, если он уже был уязвимым.

Какие симптомы указывают на проблему с суставом

Боль при жевании часто идёт не одна. Обычно рядом с ней появляются дополнительные признаки, по которым можно заподозрить именно височно-нижнечелюстной сустав. Самый заметный из них — щелчки или хруст при открывании рта. У кого-то они безболезненные, у кого-то сопровождаются неприятным ощущением смещения.

Ещё один характерный симптом — ограничение движения. Рот открывается не до конца, нижняя челюсть уходит в сторону, приходится искать удобное положение, чтобы откусить пищу. Иногда появляется ощущение, что сустав «застревает» или вот-вот заклинит. У некоторых людей боль усиливается утром, если ночью они сжимали зубы.

Когда боль связана не только с суставом

Есть важный нюанс: боль в области челюсти не всегда означает проблему именно с височно-нижнечелюстным суставом. Иногда источник находится в зубах. Например, глубокий кариес, пульпит или воспаление вокруг корня зуба могут отдавать в челюсть и усиливаться во время жевания. Человек при этом может быть уверен, что у него «болит сустав», хотя причина совсем другая.

Похожим образом ведут себя и воспалённые десны, а также проблемы после удаления зуба. Если боль точечная, усиливается при накусывании на конкретный зуб или сопровождается реакцией на холодное и горячее, сначала стоит исключать стоматологические причины. Суставные боли обычно более размытые и часто усиливаются при движении всей челюсти, а не одного зуба.

Как отличить суставную боль от зубной

Полезно присмотреться к деталям. Если неприятные ощущения появляются при широком открывании рта, зевке, разговоре или жевании плотной пищи, это больше похоже на проблему сустава или мышц. Если же боль точная, локальная и реагирует на конкретный зуб, логичнее думать о стоматологической причине.

Но самодиагностика здесь легко подводит. Иногда зубная боль маскируется под суставную, а иногда всё наоборот. Поэтому при затяжных жалобах лучше не гадать, а идти на осмотр.

Что может спровоцировать обострение

Даже если раньше с челюстью всё было спокойно, ситуация может измениться довольно быстро. Часто пусковым моментом становится стресс. Когда человек нервничает, он незаметно сжимает зубы, напрягает лицо и челюсть. Если это повторяется каждый день, мышцы не успевают расслабляться.

Ещё один частый триггер — длительная нагрузка. Жёсткая пища, привычка жевать на одной стороне, долгие разговоры, пение, игра на духовых инструментах, а иногда и обычная широкая поза у стоматолога могут дать суставу лишнюю нагрузку. Если к этому добавляется неправильный прикус или старая травма, риск боли становится выше.

• стресс и тревожность;
• ночное сжатие зубов;
• перегрузка жевательных мышц;
• травмы нижней челюсти;
• привычка жевать на одной стороне;
• воспалительные процессы в суставе;
• ошибки при ортодонтическом или ортопедическом лечении без учёта нагрузки на сустав.

Как врач обычно разбирается с этой проблемой

При боли в челюсти сначала нужен осмотр. Обычно этим занимается стоматолог, а при необходимости подключаются гнатолог, ортопед, ортодонт или челюстно-лицевой хирург. Врач расспросит, когда началась боль, где именно она ощущается, есть ли щелчки, были ли травмы, не скрипите ли вы зубами ночью.

Дальше оценивают открывание рта, движение челюсти, состояние зубов и прикус. Иногда назначают дополнительные исследования, чтобы понять, что происходит внутри сустава. Это может быть рентген, КТ, МРТ или другие методы по показаниям. Выбор зависит от того, что именно нужно увидеть: костные структуры, положение сустава или состояние мягких тканей и диска.

Почему не стоит откладывать осмотр

Если сустав продолжает работать с перегрузкой, боль может стать хронической. Тогда подключаются мышцы, возникает стойкий спазм, а движения челюсти становятся всё более ограниченными. Чем дольше человек терпит и приспосабливается, тем сложнее потом вернуть нормальную работу сустава.

Особенно не стоит ждать, если рот открывается хуже обычного, челюсть уводит в сторону, боль усиливается или появились выраженные щелчки после травмы. В таких случаях промедление часто только усложняет лечение.

Что обычно помогает уменьшить нагрузку на сустав

Подход зависит от причины, но в основе почти всегда лежит снижение нагрузки. Это не значит, что нужно полностью перестать жевать. Речь о том, чтобы на время убрать лишние провоцирующие вещи и дать суставу и мышцам шанс успокоиться.

Часто советуют временно перейти на более мягкую пищу, не жевать жвачку, не открывать рот слишком широко и не грызть твёрдые продукты. Если человек сильно сжимает зубы во сне, врач может предложить каппу. При мышечном спазме и боли иногда назначают физиотерапию, медикаменты или специальные упражнения, но только после оценки состояния и по рекомендации специалиста.

Что можно сделать дома до визита к врачу

Если боль не резкая и нет травмы, можно аккуратно уменьшить нагрузку на челюсть уже сейчас. Не пытайтесь широко раскрывать рот «через силу» и не проверяйте сустав каждые пять минут, постоянно двигая челюстью. От этого он обычно только раздражается сильнее.

Полезно следить за положением челюсти в течение дня. У многих людей зубы почти постоянно сомкнуты, хотя в покое они должны быть разомкнуты, а язык спокойно лежать во рту. Это простое наблюдение иногда уже снижает напряжение. Но если боль сильная, появились отёк, температура, выраженная асимметрия лица или рот почти не открывается, домашними мерами ограничиваться нельзя.

Заключение

Боль в челюсти при жевании не стоит списывать на усталость или «просто продуло». Височно-нижнечелюстной сустав отвечает за очень много повседневных движений, и когда он начинает болеть, это быстро отражается на еде, речи и общем самочувствии. Причина может быть в самом суставе, в мышцах, в зубах или в прикусе, поэтому важнее всего не угадать, а разобраться.

Если симптомы повторяются, появляются щелчки, ограничение открывания рта или боль после еды, лучше не тянуть с визитом к стоматологу. Чем раньше понятна причина, тем проще помочь суставу вернуться к нормальной работе и не довести ситуацию до хронической боли.