Локоть гольфиста: как распознать внутренний эпикондилит и не запустить боль

Боль с внутренней стороны локтя часто списывают на неудобную позу, неловкое движение или обычное перенапряжение. Но если неприятные ощущения возвращаются снова и снова, особенно при хвате, сгибании кисти или подъеме сумки, речь может идти о внутреннем эпикондилите, который в быту называют «локоть гольфиста». Название звучит спортивно, но проблема не ограничивается гольфом: с ней сталкиваются люди, которые много работают руками, носят тяжести, крутят отвертки, печатают, занимаются спортом или просто перегружают предплечье в повседневных делах.

Это состояние не возникает на пустом месте. Обычно оно связано с повторяющейся нагрузкой на мышцы и сухожилия, которые крепятся к внутреннему надмыщелку плечевой кости. Когда ткани получают микроповреждения снова и снова, развивается воспаление и боль. Сначала она может быть почти незаметной, потом мешает поднимать кружку, пожимать руку, работать за инструментом и даже спокойно спать, если локоть случайно оказывается в неудобном положении.

Что такое внутренний эпикондилит

Внутренний эпикондилит, или медиальный эпикондилит, это поражение сухожилий мышц-сгибателей предплечья в месте их прикрепления к внутренней части локтя. Именно здесь кость и сухожилия особенно уязвимы к повторяющейся нагрузке. В отличие от травмы, которая случается в один момент, эпикондилит обычно развивается постепенно. Человек замечает дискомфорт, затем слабость в кисти, а потом уже и выраженную боль при привычных действиях.

Несмотря на популярное название, у гольфистов эта проблема встречается не так уж часто. Гораздо чаще ее провоцируют однообразные движения в быту и на работе. Особенно страдают те, кто много сгибает кисть, сильно сжимает предметы или регулярно выполняет однотипные усилия предплечьем. Если вовремя не снизить нагрузку, неприятные ощущения закрепляются и становятся хроническими.

Почему появляется локоть гольфиста

Главная причина одна: перегрузка. Но за этим простым словом стоит целый набор привычных действий, которые люди не считают опасными. Работа с отверткой, садовым инструментом, теннисной ракеткой, перенос коробок, длительная работа мышью и клавиатурой, силовые тренировки без подготовки, резкие броски или удары — все это может раздражать сухожилия. Иногда проблема возникает после долгого периода однообразной нагрузки, иногда после резкого увеличения объема работы.

Есть и факторы, которые повышают риск. Возраст старше сорока лет, слабость мышц предплечья, плохая техника в спорте, недостаточная разминка, лишний вес, курение, а также уже существующие проблемы с суставами и сухожилиями. У людей, которые недавно резко увеличили физическую активность, внутренний эпикондилит тоже встречается нередко. Организм просто не успевает адаптироваться к новому режиму.

Что чаще всего провоцирует боль

• повторяющиеся сгибания кисти и пальцев;
• сильный хват и удержание предметов;
• подъем тяжестей ладонью вверх;
• удары ракеткой, клюшкой или мячом при неправильной технике;
• работа инструментами, где постоянно нужно сжимать рукоятку;
• долгая статическая нагрузка на предплечье.

Какие симптомы нельзя игнорировать

Самый характерный признак — боль с внутренней стороны локтя. Она может быть ноющей, тянущей, жгучей или резкой при определенном движении. У многих боль усиливается, когда нужно согнуть кисть, повернуть ладонь вниз, поднять что-то тяжелое или крепко сжать кулак. Иногда неприятные ощущения отдают в предплечье, а в тяжелых случаях до кисти.

Еще один частый симптом — снижение силы хвата. Человек замечает, что стало труднее удерживать чашку, пакет или спортивный снаряд. Иногда появляется ощущение скованности утром или после отдыха, а после нагрузки локоть реагирует особенно заметно. Если процесс затягивается, движения становятся осторожными, а это уже мешает и работе, и обычной жизни.

Как врач ставит диагноз

Диагностика обычно начинается с разговора и осмотра. Врач уточняет, когда появилась боль, какие движения ее усиливают, есть ли работа или спорт с повторяющейся нагрузкой, была ли травма. Затем проводит осмотр локтя и специальные пробы, которые помогают понять, какие именно мышцы и сухожилия вовлечены. При медиальном эпикондилите боль часто усиливается при сопротивлении сгибанию кисти или пронации предплечья.

Иногда нужны дополнительные исследования. УЗИ помогает оценить состояние сухожилий и мягких тканей, а рентген нужен, чтобы исключить другие причины боли, например костные изменения. Если симптомы нетипичные или есть подозрение на повреждение нервов, врач может назначить другие методы обследования. Самодиагностика здесь не лучший вариант, потому что боль в локте бывает не только при эпикондилите.

С чем можно перепутать внутренний эпикондилит

Боль в локте не всегда означает именно эту проблему. Похожие жалобы бывают при поражении локтевого нерва, артрите, бурсите, последствиях старой травмы, а иногда даже при боли, которая идет из шеи. Поэтому важно смотреть не только на место боли, но и на сопутствующие симптомы. Если немеют пальцы, появляется выраженный отек, локоть краснеет, поднимается температура или боль возникла после падения, нужно разбираться отдельно.

Есть еще одна важная деталь: при эпикондилите обычно сохраняется полный объем движений в суставе. Человеку больно выполнять некоторые действия, но сам локоть не «заклинивает» так, как это бывает при более серьезных внутрисуставных проблемах. Именно эта особенность помогает врачу сузить круг причин.

Как лечат локоть гольфиста

Лечение строится на снижении нагрузки и восстановлении тканей. Первое, что обычно советуют, это временно убрать или заметно сократить движения, которые вызывают боль. Без этого сухожилие продолжает раздражаться и нормально не заживает. Но полный покой надолго тоже не нужен: сустав и мышцы должны постепенно возвращаться к работе, иначе они слабеют.

Врач может назначить противовоспалительные препараты, местные средства, физиотерапию, упражнения на растяжку и укрепление мышц предплечья. Иногда используют ортез или специальный ремешок, который перераспределяет нагрузку и уменьшает боль при движении. В отдельных случаях, если консервативное лечение не помогает, обсуждают инъекционные методы, но это уже решается индивидуально.

Что обычно входит в план восстановления

1. снижение нагрузки на болезненную руку;
2. контроль болевого синдрома по назначению врача;
3. мягкая разработка и растяжка мышц предплечья;
4. упражнения на укрепление после уменьшения боли;
5. коррекция техники в спорте и в работе;
6. постепенный возврат к привычной активности.

Какие упражнения и меры помогают в быту

Когда острая боль уходит, полезны упражнения, которые возвращают сухожилиям нормальную нагрузку без перегиба. Обычно начинают с мягкой растяжки мышц предплечья и легких силовых движений без резкой боли. Важно не пытаться «разработать через терпение»: если упражнение явно усиливает симптомы, его лучше отложить и обсудить с врачом или реабилитологом.

В быту тоже многое имеет значение. Стоит следить за тем, как вы поднимаете сумки, как держите мышь, насколько туго сжимаете ручки инструментов. Иногда небольшая смена привычек дает заметный эффект. Например, более толстая рукоятка на инструменте или более удобная настройка рабочего места снижают лишнее напряжение предплечья. Простые вещи тут действительно работают.

Как не допустить повторения

После улучшения состояния важно не вернуться к прежнему режиму слишком резко. Именно это часто приводит к новому обострению. Если работа или спорт связаны с нагрузкой на руку, полезно увеличивать ее постепенно, следить за техникой и не игнорировать первые сигналы боли. Предупредить проблему проще, чем потом снова лечить воспаленное сухожилие.

Особенно внимательно стоит относиться к разминке перед физической активностью. Разогретые мышцы и подготовленные сухожилия переносят нагрузку лучше. Если же локоть уже однажды болел, лучше не затягивать с обращением к врачу при первых симптомах. Раннее лечение обычно короче и легче, чем борьба с затянувшимся процессом.

Заключение

Локоть гольфиста, или внутренний эпикондилит, кажется мелкой неприятностью только на первый взгляд. На деле это состояние легко выбивает из привычного ритма: мешает работать, заниматься спортом и даже выполнять простые бытовые действия. Хорошая новость в том, что при своевременном обращении, снижении нагрузки и грамотном восстановлении большинство людей чувствуют заметное улучшение. Главное здесь не терпеть боль месяцами и не ждать, что она пройдет сама. Локоть обычно довольно ясно показывает, когда ему нужна передышка и нормальное лечение.