Симптомы и лечение подагрического артрита

Подагрический артрит (подагра) представляет собой хроническое заболевание организма, причиной возникновения которого становятся нарушения обмена веществ в организме, а именно — патология метаболизма белковых соединений. Это неизбежно приводит к увеличению концентрации в сыворотке крови мочевой кислоты и отложения ее солей (уратов) в тканях.

Когда в организме достигается определенная концентрация мочевой кислоты в крови, почкам становится тяжело справляться с ее выведением. В результате этих процессов кристаллы мочевой кислоты пропитывают канальцы нефронов и откладываются в тканях и органах.

От отложения солей, как правило, страдают суставы ног, в большей части суставы стоп, немного реже – коленный и голеностопный. Еще возможно поражение суставов верхних конечностей – локтевого, лучезапястного сустава или суставов кистей.

В местах отложения солей в синовиальную оболочку суставов начинает развиваться воспалительный процесс – подагрический артрит. В тех местах, где кристаллы уратов откладываются в мягких тканях, развиваются подагрические тофусы, представляющие собой локальные скопления этого вещества, вокруг которых начинается реактивное воспаление.

Подагрический артрит: причины

Полностью причины, способствующие развитию подагры, не изучены. Но точно определено, что в большинстве случаев на развитие подагрического артрита влияет наследственность, причем более подвержены развитию заболевания мужчины.

Представительницы прекрасного пола чаще сталкиваются с первыми проявлениями подагры только в климактерическом периоде (после 60 лет), тогда как мужчины — уже в возрасте от 40 лет.

Немаловажным фактором в возникновении подагрического артрита является питание.

В случае нерационального питания, а именно при злоупотреблении алкоголем, частым употреблением крепкого кофе или чая, избытка мясных продуктов и сладостей риск развития заболевания возрастает в несколько раз.

Именно поэтому многие специалисты называют подагру «болезнью аристократов».

В некоторых случаях приступ подагры может развиваться у пациентов, имеющих наследственную предрасположенность к этому заболеванию в том случае, когда они сталкиваются с тяжелыми травмами, ожогами и оперативными вмешательствами – в этом случае начало заболевания никак не связывается ни с возрастом больного, ни с его половой принадлежностью.

Возможно развитие подагры и у пациентов, которым приходится проходить химиотерапевтическое лечение по поводу злокачественных новообразований – в этом случае причиной метаболических нарушений становится массивный распад клеток.

Подагрический артрит: симптомы

Симптомы подагрического артрита проявляются в зависимости от периода в развитии заболевания. Всего их начитывают три:

Первый период

Латентный период, в котором не проявляются внешние признаки. Этот период предшествует развитие заболевания и сопровождается исключительно повышенным содержанием мочевой кислоты в крови, именуемой «гиперурикемия», при этом полностью отсутствуют внешние симптомы. Это и служит тому что, как правило, болезнь в латентном периоде не диагностируется.

Второй период

Острый, рецидивирующий период – тот период, в течение которого человек узнает, что такое подагра. На данном этапе поражаются суставы, и возникает первый приступ острого артрита.

При подагрическом артрите чаще всего поражается суставы стопы, а именно первый плюснефаланговый сустав.

Симптомы заболевания проявляются сильной болью в области пораженного сочленения, при этом кожа в месте воспаления меняет свой цвет на синюшный или пурпурный оттенок, заметно увеличение сустава в объеме.

Важным дифференциальным диагностическим признаком подагрического артрита на ранних стадиях болезни является моноартрит – изолированное поражение только одного сустава.

Острый подагрический артрит может сопровождаться признаками общей интоксикации – ознобом, лихорадкой, слабостью, общим недомоганием. Чтобы подтвердить наличие заболевания, достаточно провести клинический осмотр больного и сдать анализ крови для определения содержания мочевой кислоты и «острофазовых» показателей. Если в результатах анализа присутствует повышенная концентрация мочевой кислоты — значит, заболевание действительно имеется.

Третий период

На третьем этапе приступы подагрического артрита возникают со значительными перерывами (как правило, до года, но бывает еще реже). При этом повышенный уровень мочевой кислоты в сыворотке крови наблюдается даже в промежутках ремиссии. Это говорит о наличии хронической подагры.

На данном этапе формируются деформирующие уплотнения в пораженном суставе и распространенные тофусы в тканях организма, причиной которых непосредственно является отложение солей (уратов).

Подагрический артрит: лечение

Теперь мы с вами поговорим о том, как лечить подагрический артрит.

Существует три этапа в лечении подагрического артрита: купирование воспаления, уменьшение концентрации мочевой кислоты в организме, поддержание достигнутой ремиссии диетой.

Купирование воспаления в суставе собственно и является лечением острого подагрического артрита. Сложностей здесь не возникнет, так как лечение производится путем приема стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов внутрь и их местного применения.

Помимо нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикоидов, существует средство, которое имеет специфику воздействия именно на воспаление, характерное для подагры. Это – колхицин.

Механизм работы данного препарата довольно сложен, но по принципу он действует на уменьшение факторов воспаления в пораженном месте. Эффектов является избавление от приступа подагрического артрита в течение нескольких дней, но достаточная токсичность препарата требуют проведения лечения коротким курсом и только под наблюдением квалифицированного врача.

После того, как удалось снять воспаление и избавиться от острой боли в суставе, необходимо перейти к устранению главной причины развития заболевания – снизить уровень мочевой кислоты. Для этого существует три категории препаратов:

• уриколитические – препараты, способствующие расщеплению уратов (урикозим);
• урикозурические – препараты, усиливающие выведение уратов из организма (пробенецид);
• урикодепрессивные – препараты, уменьшающие продукцию мочевой кислоты (аллопуринол).

Для большей эффективности можно комбинировать вышеназванные средства, однако при поражении почек нельзя принимать урикозурические препараты.

Лечение подагрического артрита – довольно сложный процесс, в котором недостаточно применения лекарственных препаратов. Также необходимо воспользоваться каким-либо вспомогательным методом – ультрафиолетовое облучение суставов, лечебная физкультура и массаж, рефлексотерапия. Однако все эти способы не спасут больного от рецидива заболевания, если не обратить внимания на рацион питания.

Выше было сказано, какие продукты способствуют развитию подагры, поэтому необходимо свести их употребление до возможного минимума в период между приступами и полностью исключить их из рациона в период обострения.

Безусловно, употребление мяса и продуктов с высоким содержанием белка очень важно для правильной работы организма, поэтому полностью от них отказываться не следует.

Достаточно будет сократить количество приемов мясных блюд до трех раз в неделю. При этом есть его нужно в отварном виде и желательно употреблять нежирные сорта. А вот кофе, шоколад и спиртное необходимо полностью исключить из рациона.

Основной упор в питании нужно делать на молочные продукты и продукты растительного происхождения. Также обязательно выпивать не менее 2 л в сутки щелочной жидкости. Если есть возможность, нужно пить щелочные минеральные воды, если таковой нет, то достаточно будет в питьевую воду добавлять немножко соды.

Процесс лечения подагры достаточно длительный, он должен продолжаться в течение всей жизни пациента – успешная профилактика (диета при подагрическом артрите) и продуманный режим физической нагрузки поможет избежать обострения заболеваний, отложения продуктов пуринового обмена в синовиальной оболочке суставов и тканях организма.