Симптомы, диагностика и лечение ревматоидного полиартрита

Ревматоидный полиартрит — это хроническое аутоиммунное заболевание, которое включает в себя системное поражение соединительной ткани более чем 4 суставов. Во время болезни происходят множественные атаки на синовиальную оболочку суставов различными группами иммунных клеток. Полиатририт является одной из первых причин инвалидизации при дегенеративных процессах в хрящевой ткани. Статистически установлено, что этим недугом страдает в 3 раза больше женщин, чем мужчин. В 80% случаев это люди от 20 до 45 лет.

Особенности ревматоидного полиартрита

В процесс разрушения обычно вовлекаются мелкие, как правило, парные суставы стоп или кистей рук. Постепенно атаки распространяются на другие части тела. В отличие от ревматического полиартрита, который поддается успешному лечению антибиотиками, ремиссия при ревматоидном артрите наступает не сразу. Требуется комплексный подход на протяжении длительного времени.

Причины заболевания

Существует несколько факторов, которые по отдельности или в комплексе могут запустить ревматоидный полиартрит в организме человека. К таким причинам заболевания относятся:

• генетическая предрасположенность;
• переохлаждение;
• отсутствие лечения скрытой инфекционной болезни;
• сильный или длительный стресс;
• курение;
• неправильное питание.

Тем не менее, медициной пока до конца не установлена этиология данной болезни.

Типы ревматоидного полиартрита

Существует два типа этой болезни: серопозитивный ревматоидный полиартрит, когда при диагностике в крови обнаруживается ревматический фактор, и серонегативный — при отрицательном анализе. Случаи серонегативного полиартрита занимают до 20% среди всего количества этого заболевания. Он вызывает трудности в постановке диагноза, так как его можно спутать с другими заболеваниями суставов.

Медицинская классификация видов течения полиартрита

Так как ревматоидный полиартрит может протекать по-разному, во врачебной практике принято делить это заболевание на несколько видов. Медики различают следующие виды полиартрита:

1. Классический, когда в деструктивный процесс вовлекаются парные суставы, и их разрушение идет медленно.
2. Псевдосептический — создается картина течения инфекционной болезни с симптомами лихорадки, потоотделения, без ярко выраженных атак на хрящевую ткань.
3. Ювенильный полиартрит- заболевание, начинающееся в детстве или подростковом возрасте.
4. Синдром Фелти — полиартрит становится причиной увеличения селезенки.
5. Суставной — висцеральная форма — тяжелое течение болезни, когда затрагиваются не только мелкие суставы, но и крупные, а также большинство внутренних органов: печень, селезенка, сердце, почки и легкие.

Первоначальный диагноз выставляется терапевтом, который направляет на лечение к ревматологу, ортопеду или артрологу.

Диагностика болезни

Существует «золотой» стандарт в диагностировании ревматоидного полиартрита и несколько дополнительных вариантов обследования. Для постановки диагноза в основном требуется:

• рентгенограмма больных суставов;
• общий анализ мочи и крови;
• биохимический анализ крови.

Дополнительно могут понадобиться:

• тест на АЦЦП;
• МРТ обследование;
• УЗИ брюшной полости и костной ткани;
• анализ крови на гормоны.

Благодаря всестороннему обследованию специалистом исключаются другие суставные болезни, например, следующие:

• синдром Рейтера;
• остеоартроз;
• подагра;
• псориатический артрит.

Методы лечения, применяемые к каждой из перечисленных патологий, различны, поэтому продуктивность терапии во многом зависит от правильности постановки диагноза.

Симптомы течения болезни

Разные стадии заболевания проявляются по-разному. Так ревматоидный полиартрит на раннем этапе может иметь следующие симптомы:

• скованность в конечностях по утрам;
• субфебрильная температура;
• сонливость.

При выраженности местных симптомов на рентген-снимке фиксируется околосуставной остеопароз.

На следующем этапе при отсутствии лечения болезнь распространяется на крупные суставы, начинается атрофия мышц, появляются подкожные ревматоидные узелки, до 30% которых располагается на локтях. Происходит уменьшение суставных щелей.

При запущенной форме заболевания могут проявиться следующие симптомы:

• онемение, жжение в конечностях, а в тяжелых случаях — гангрена;
• сильная деформация мелких суставов;
• системное поражение сосудов, а также внутренних органов.

При диагностике на снимках можно определить эррозию костей, а также анкилоз больного сустава.

Как лечить коварный недуг?

Различают несколько видов медицинской помощи для устранения данного недуга:

• лекарственные средства;
• физиотерапевтические процедуры;
• ЛФК;
• диетическое питание;
• хирургия.

Лечение при ревматоидном полиартрите носит длительный характер, состояние пациента улучшается в среднем на 3 месяц приема медикаментозных средств.

Медицинские препараты

Лекарства нацелены на устранение аутоиммунной реакции, поэтому требуется некоторое время для накопления действующего вещества в организме. В практике используются следующие препараты:

• Циклофосфан, Метотрексат, Хлорбутин — лекарственные средства цитостатического ряда;
• Сульфасалазин, Салазопиридазин — сульфаниламидные препараты;
• Ауранофин, Тауредон — лекарства на основе золота;
• Плаквенил, Делагил — холиновый ряд медицинских препаратов;
• Ремикейд, Энбрел, Ритуксимаб — биологические агенты;
• Целебрекс, Ибупрофен, Мовалис, Мотрин — нестероидные противовоспалительные средства.

В некоторых случаях при сопутствующей инфекционной болезни доктор может назначить антибиотики или антисептические средства.

Внимание! Лечение может назначать только специалист после проведения всестороннего обследования с исключением всех рисков, которые влекут за собой побочные эффекты.

Методы реабилитации

Важной составляющей лечения ревматоидного полиартрита является комплекс физиопроцедур, который может включать в себя:

• электрофорез;
• лазеротерапию;
• фонофорез;
• магнитотерапию;
• иглоукалывание.

Большое значение в лечении одновременно всех суставов имеет кинезиотерапия — исцеление через движение. Но к комплексам ЛФК надо приступать в состоянии ремиссии либо на ранних этапах болезни.

Диета при полиартрите

В питании используется противовоспалительная диета №10 по Певзнеру, с помощью которой хорошо корректируется обмен веществ.

Прежде всего, следует отказаться от следующих продуктов:

• соль;
• алкоголь;
• крепкий кофе или чай;
• жирная и маринованная пища;
• сладости;
• жареное и копченое.

Предпочтение отдается блюдам, приготовленным на пару. Рекомендуются к употреблению следующие продукты:

• крупы;
• овощи и фрукты;
• морская рыба;
• нежирный творог;
• белковые омлеты.

По возможности нужно выпивать до 2 литров воды в день. В напитках предпочтение следует отдавать отварам трав и ягод.

Народные средства в борьбе за здоровье суставов

Отличные результаты дает фитотерапия, грязелечение и хвойные ванны.

В качестве фитотерапии используют отвар лаврового листа, который готовится следующим способом: 1 ст.л. лаврового листа заливается стаканом кипятка, варится 15 минут. Принимать отвар следует по 1/3 стакана три раза в день до еды.

Хороший эффект достигается при использовании аппликаций из протертого картофеля. Помогают также примочки раствора 6% уксуса, разведенного в 1/2 литра теплой воды.

Безусловно, позитивный настрой, систематическое и правильное лечение в сочетании со здоровым образом жизни могут привести ревматоидный полиартрит в состояние затяжной ремиссии или полностью устранить его.