Бурсит коленного сустава: виды и лечение

Колено легко воспринимается как что-то прочное и привычное: ходим, приседаем, поднимаемся по лестнице, иногда даже не замечая, сколько работы оно делает каждый день. Но стоит появиться боли, отеку или неприятному ощущению при сгибании, и привычные движения сразу становятся заметными. Одна из частых причин таких жалоб — бурсит коленного сустава. Это воспаление синовиальной сумки, маленького «мешочка» с жидкостью, который помогает тканям скользить друг относительно друга без трения.

На первый взгляд проблема может показаться не слишком серьезной. Однако бурсит способен надолго выбить из обычного ритма, особенно если вовремя не разобраться в причине. В одних случаях колено краснеет и заметно опухает после ушиба, в других воспаление развивается постепенно, без яркой травмы. Чтобы не гадать, полезно понимать, какие бывают виды бурсита колена, почему он возникает и как его обычно лечат.

Что такое бурсит и зачем вообще нужна бурса

Бурсы есть почти во всех крупных суставах. Это небольшие полости, заполненные жидкостью, которые уменьшают трение между костями, сухожилиями, мышцами и кожей. В области колена таких сумок несколько, поэтому воспаление может появиться в разных местах и вести себя по-разному. Именно поэтому один бурсит дает выраженную припухлость спереди, а другой ощущается как боль глубоко внутри или чуть ниже коленной чашечки.

Когда в бурсу попадает слишком много нагрузки, возникает микротравма, инфекция или раздражение из-за постоянного давления, стенки сумки воспаляются. Жидкости становится больше, появляется отек, колено может быть горячим на ощупь, а движения начинают причинять дискомфорт. Если процесс затягивается, боль становится стойкой, а ткани вокруг сустава реагируют еще сильнее.

Основные виды бурсита коленного сустава

У коленного сустава несколько «уязвимых точек», и именно по ним врачи различают разные виды бурсита. Это важно не только для названия диагноза. От расположения воспаленной сумки зависят симптомы, выраженность отека и подход к лечению.

Препателлярный бурсит

Это, пожалуй, самый известный вариант. Воспаляется сумка перед коленной чашечкой, поэтому отек заметен сразу: колено словно «выступает» впереди. Такой бурсит нередко называют «коленом домработницы» или «коленом плиточника», потому что он часто развивается у людей, которым приходится подолгу опираться на колени. После падения или прямого удара он тоже возникает довольно быстро.

Если воспаление неинфекционное, боль может быть умеренной, а вот при присоединении инфекции кожа краснеет сильнее, становится горячей, а самочувствие ухудшается. Это уже ситуация, которую нельзя оставлять без внимания.

Инфрапателлярный бурсит

При этом варианте воспаляется сумка ниже надколенника. Он встречается у людей, чья работа или спорт связаны с прыжками, бегом, частыми приседаниями. Иногда боль долго не беспокоит в покое, но начинает мешать при нагрузке, особенно если нужно подниматься по лестнице или вставать со стула.

Этот бурсит легко спутать с проблемами сухожилий, потому что зона боли расположена рядом. Поэтому самодиагностика тут часто подводит: кажется, что просто «потянул колено», а на деле воспаление уже развернулось.

Анзериновый бурсит

Он развивается на внутренней стороне колена чуть ниже сустава. Чаще всего с ним сталкиваются люди с лишним весом, артрозом, плоскостопием, а также те, кто много ходит по неровной поверхности или испытывает постоянную асимметричную нагрузку. Боль бывает особенно заметной при подъеме по лестнице или после длительной ходьбы.

Этот вариант нередко идет рядом с другими проблемами опорно-двигательного аппарата, поэтому лечение обычно направлено не только на снятие воспаления, но и на коррекцию нагрузки.

Почему развивается воспаление

Причин у бурсита колена немало, и не всегда дело в одной сильной травме. Иногда воспаление начинается после повторяющихся мелких повреждений, которые долго не воспринимаются как что-то серьезное. Колено терпит, а потом вдруг реагирует отеком и болью.

• прямой ушиб или падение на колено;
• длительное давление на сустав;
• повторяющиеся однотипные движения;
• инфекция, которая попадает в бурсу через поврежденную кожу;
• ревматические и обменные заболевания;
• избыточная масса тела и высокая нагрузка на суставы;
• неудобная обувь и нарушение биомеханики ходьбы.

Особую настороженность вызывает инфекционный бурсит. Он развивается, если в полость сумки попадают бактерии, чаще всего через ссадину, царапину или ранку рядом с коленом. В таком случае воспаление может усиливаться очень быстро, а промедление становится опасным.

Как понять, что это именно бурсит

Главный признак — локальный отек в области колена. Но одного отека мало, потому что похожие симптомы бывают и при ушибах, артрите, повреждении связок, синовите. Обычно бурсит дает боль при надавливании на конкретную точку, чувство натяжения кожи и ограничение движений. Иногда колено выглядит почти как обычно, но начинает болеть при нагрузке, особенно в определенной позе.

При инфекционном процессе добавляются более тревожные признаки: кожа краснеет, температура в области сустава повышается, появляется слабость, может подняться общая температура тела. В такой ситуации тянуть нельзя. Нужен осмотр врача и, возможно, пункция для уточнения характера жидкости.

Как врач ставит диагноз

Обычно диагностика начинается с осмотра и беседы. Врач уточняет, была ли травма, как давно появились симптомы, чем человек занимается, какие нагрузки получает колено. Уже на этом этапе можно предположить, какая именно сумка воспалена и есть ли риск инфекции.

Иногда назначают УЗИ коленного сустава. Этот метод хорошо показывает жидкость в бурсе и помогает увидеть, насколько выражено воспаление. При неясной картине могут использовать рентген, чтобы исключить перелом или выраженные изменения сустава. В отдельных случаях делают анализ крови, а при подозрении на инфекцию берут пункцию и исследуют содержимое бурсы.

Лечение: что обычно помогает

Лечение зависит от причины и формы бурсита. Если воспаление появилось после перегрузки или ушиба, часто начинают с покоя, ограничения нагрузки и холодных компрессов в первые сутки. Колену нужно дать возможность успокоиться, иначе раздражение будет только усиливаться. Само по себе это иногда уже дает заметное облегчение.

Для уменьшения боли и воспаления врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты. Их подбирают с учетом состояния желудка, сосудов, почек и других факторов. Если бурсит выраженный, иногда используют местные средства, эластичную повязку или фиксацию сустава. Но тут важно не перестараться: полная неподвижность тоже не всегда полезна, особенно если затягивается надолго.

Когда нужна пункция

Пункция нужна не каждому пациенту, но в некоторых случаях она очень выручает. Если жидкости в бурсе много, она мешает движениям и вызывает напряжение тканей, врач может удалить ее через тонкую иглу. Это облегчает состояние и одновременно помогает понять, есть ли в жидкости инфекция. При гнойном процессе такое исследование особенно важно.

После пункции иногда вводят лекарственные препараты, если это оправдано клинической картиной. Решение принимает только специалист, потому что неумелое вмешательство может принести больше вреда, чем пользы.

Антибиотики и другие методы

Антибиотики применяют только при доказанной или вероятной инфекции. В этом случае самолечение особенно опасно. Если бактерии не уничтожить вовремя, воспаление может распространиться глубже, а иногда потребовать уже хирургического лечения. При неинфекционном бурсите антибиотики не нужны и пользы не принесут.

После стихания острого процесса нередко подключают физиотерапию и лечебную гимнастику. Это помогает вернуть подвижность, убрать остаточное напряжение и снизить риск повторного воспаления. Но упражнения выбирают аккуратно, без резкой боли и перегрузки. Колено в этот период еще уязвимо.

Что можно делать дома, а чего лучше не делать

Домашние меры полезны, если состояние не тяжелое и врач уже исключил опасные причины. Обычно рекомендуют отдых, холод на область воспаления на 10–15 минут несколько раз в день, уменьшение нагрузки и удобную обувь. Если работа связана с опорой на колени, нужны наколенники или хотя бы мягкие подкладки.

Но есть вещи, которые лучше не устраивать самостоятельно. Не стоит греть колено в первые дни, если воспаление острое и особенно если есть покраснение. Не нужно массировать опухшую область, пытаться «разработать» сустав через боль или прокалывать бурсу дома. Такие действия могут ухудшить состояние, особенно если причина инфекционная.

Полезные привычки для восстановления

• не нагружать колено в острую фазу;
• следить за чистотой ссадин и ран рядом с суставом;
• не игнорировать повторяющиеся боли после спорта;
• подбирать обувь с хорошей амортизацией;
• снижать лишний вес, если он создает постоянную нагрузку;
• обращаться к врачу, если отек держится дольше нескольких дней.

Заключение

Бурсит коленного сустава — это не просто «неудачно ударил колено». За знакомым отеком может стоять перегрузка, микротравма, инфекция или другая проблема, требующая точного подхода. Хорошая новость в том, что при своевременном обращении большинство случаев удается вылечить без сложных вмешательств. Главное — не затягивать и не пытаться угадать диагноз по ощущениям.

Если колено опухло, болит при движении или стало горячим на ощупь, лучше показать его врачу. Чем раньше понятна причина, тем проще вернуть суставу нормальную работу и не довести воспаление до серьезных осложнений.