Бурсит коленного сустава: виды и лечение

Боль и отек в области колена редко появляются «на ровном месте». Один из частых поводов для таких жалоб, особенно если колено стало горячим, припухшим и болезненным при движении, это бурсит. Название звучит медицински, но суть довольно понятна: воспаляется бурса, маленькая околосуставная сумка, внутри которой в норме есть жидкость для мягкого скольжения тканей. Когда эта сумка раздражается или воспаляется, обычные движения вдруг начинают мешать жить.

С бурситом коленного сустава сталкиваются не только спортсмены. Он бывает у людей, которые много стоят на коленях, переносят нагрузку на ноги, получают ушибы или уже имеют проблемы с суставами. Иногда воспаление проходит относительно легко, а иногда превращается в затяжную историю с повторными обострениями. Разобраться в причинах, видах и лечении полезно хотя бы для того, чтобы не пропустить момент, когда нужна помощь врача.

Что такое бурса и почему она воспаляется

Бурса, или синовиальная сумка, это небольшой мешочек с жидкостью, который снижает трение между сухожилиями, связками, костями и кожей. В колене таких сумок несколько, поэтому и вариантов воспаления тоже несколько. Пока ткани не раздражены, человек о них не вспоминает. Но после удара, длительного давления, инфекции или чрезмерной нагрузки бурса начинает вырабатывать больше жидкости, стенки утолщаются, появляется отек и боль.

Самый частый механизм здесь простой: ткани в области колена постоянно травмируются или перегружаются. Иногда воспаление запускает инфекция, если в сумку попали бактерии через микротравму или рану. Реже причиной становятся подагра, ревматоидный артрит и другие болезни, при которых воспаление затрагивает суставные структуры не изолированно, а в рамках более широкой проблемы.

Виды бурсита коленного сустава

В колене есть несколько бурс, и воспаляться может каждая из них. Поэтому картина зависит от того, где именно расположен процесс. Это важно не только для диагноза, но и для лечения: один вид бурсита чаще связан с постоянным давлением на колено, другой с травмой, третий с инфекцией.

Препателлярный бурсит часто называют «коленом домохозяйки» или «коленом плиточника», потому что он нередко возникает у тех, кто долго опирается на колени. Инфрапателлярный бурсит иногда связывают с активным спортом, особенно с бегом, прыжками и частыми приседаниями. «Гусиный» вариант обычно ощущается как боль с внутренней стороны колена и часто путается с другими проблемами сустава, поэтому без осмотра здесь легко ошибиться.

Как распознать бурсит: симптомы, которые нельзя игнорировать

Главный признак бурсита коленного сустава это локальный отек. Колено может заметно увеличиться в размере, стать мягким или, наоборот, плотным на ощупь, а кожа над воспаленной сумкой иногда краснеет. При движении появляется боль, особенно если сгибать колено, вставать на корточки или опираться на него. В покое симптомы могут быть слабее, но полностью не исчезают.

Если воспаление вызвано инфекцией, картина обычно тяжелее. Колено становится горячим, боль усиливается, поднимается температура, может появиться слабость. В таком случае медлить опасно. Инфекционный бурсит требует отдельного подхода, и ждать, что он «сам пройдет», не стоит.

Есть и менее очевидные признаки. Например, человеку становится неудобно садиться, подниматься по лестнице или долго ходить. Иногда из-за боли меняется походка, и это уже влияет на поясницу, тазобедренные суставы и стопы. Так что проблема не ограничивается одним коленом.

Почему бурсит развивается чаще всего

Причины обычно складываются из нескольких факторов. Сам по себе удар по колену не всегда приводит к воспалению, но если ткани уже перегружены, риск выше. То же самое с длительным стоянием на коленях: один эпизод вряд ли опасен, а регулярная нагрузка со временем почти наверняка даст о себе знать.

• повторяющиеся микротравмы колена;
• длительное давление на область сустава;
• спортивные перегрузки;
• неудачное падение или ушиб;
• инфекция через поврежденную кожу;
• артрит, подагра, артроз и другие сопутствующие болезни;
• лишний вес, увеличивающий нагрузку на колени.

Отдельно стоит сказать о профессиях и привычках. Бурсит чаще встречается у плиточников, садовников, работников стройки, уборщиков, а также у людей, которые постоянно работают в наклоне или на коленях. У спортсменов риск повышается при неправильной технике, отсутствии восстановления и слишком резком увеличении нагрузок. Если колено уже однажды воспалялось, вероятность повторения выше.

Как врач ставит диагноз

Обычно диагностика начинается с осмотра и разговора с пациентом. Врач уточняет, была ли травма, как давно появилась боль, есть ли температура, краснота, проблемы с движением. Уже на этом этапе часто можно предположить, с каким видом бурсита приходится иметь дело. Но чтобы не спутать его с артритом, повреждением связок или кистой, могут понадобиться дополнительные исследования.

Иногда назначают ультразвуковое исследование, чтобы увидеть жидкость в бурсе и оценить ее объем. Если есть подозрение на инфекцию, может понадобиться пункция: из воспаленной сумки берут жидкость для анализа. Это позволяет понять, есть ли бактерии и каков характер воспаления. В отдельных случаях используют рентген или МРТ, если нужно исключить другие причины боли в колене.

Чем бурсит отличается от других проблем колена

Это важный момент, потому что внешне колено может опухнуть по разным причинам. При бурсите отек часто более локальный, «собранный» в одной зоне. При артрите воспаление обычно затрагивает сам сустав, и боль может быть глубже, скованность выражена сильнее. После травм нередко страдают связки или мениски, и тогда симптомы зависят от конкретного повреждения. Поэтому самодиагностика здесь легко сбивает с толку.

Лечение бурсита коленного сустава

Лечение зависит от причины, выраженности симптомов и того, есть ли инфекция. Самая частая ошибка, это пытаться терпеть боль и продолжать нагружать колено. Воспаленная бурса не любит давление и повторные микротравмы, поэтому в начале терапии обычно советуют разгрузить ногу и убрать все, что провоцирует раздражение.

Если бурсит неинфекционный и возник после перегрузки или ушиба, врач может рекомендовать покой, холод в первые сутки, противовоспалительные препараты и фиксацию сустава по ситуации. Иногда достаточно убрать провоцирующую нагрузку, и симптомы начинают уходить. Но если отек выраженный, боль сильная или жидкость в бурсе не уходит, лечение приходится расширять.

Основные методы лечения

• снижение нагрузки на колено;
• холодные компрессы в остром периоде;
• нестероидные противовоспалительные препараты по назначению врача;
• эластичная повязка или ортез, если это уместно;
• пункция при большом скоплении жидкости;
• антибиотики при инфекционном бурсите;
• лечение основного заболевания, если бурсит связан с артритом или подагрой.

Пункция нужна не всегда, но в ряде случаев она помогает и с диагностикой, и с облегчением состояния. Когда в бурсе много жидкости, давление в тканях растет, и боль становится ощутимее. Удаление части содержимого может снизить дискомфорт. Если подтверждена инфекция, без антибиотиков не обойтись, а иногда требуется и более активное хирургическое лечение.

Физиотерапия и лечебная гимнастика обычно подключаются не в самый острый момент, а позже, когда воспаление стихает. Задача здесь простая: вернуть колену нормальную подвижность, укрепить мышцы и уменьшить риск повторения. Но упражнения подбираются аккуратно. Если начать слишком рано или делать их через боль, можно только затянуть восстановление.

Когда нужна операция

Хирургическое лечение требуется нечасто, но бывает необходимо при хроническом, часто рецидивирующем бурсите или при гнойном воспалении, которое не удается взять под контроль другими методами. Обычно операция рассматривается тогда, когда бурса постоянно воспаляется, мешает двигаться и качество жизни заметно страдает. Решение принимает врач после обследования.

Что можно сделать дома и чего делать не стоит

Самолечение при бурсите коленного сустава не должно превращаться в эксперимент. Домашние меры могут помочь только как часть разумного подхода. Если колено отекло после нагрузки, лучше временно отказаться от приседаний, бега и опоры на больную ногу. Полезно обеспечить покой, приложить холод через ткань и наблюдать за динамикой. Если за день-два становится хуже, тянуть нельзя.

Не стоит активно массировать опухшее колено, греть его без рекомендации врача или пытаться «разработать» через боль. При инфекционном процессе это особенно опасно. Тепло и грубое воздействие могут усилить воспаление. Также не стоит бесконтрольно принимать обезболивающие: они могут смазать картину и отсрочить обращение за помощью.

Как снизить риск повторного бурсита

После выздоровления важно не вернуться к тем же привычкам, которые и привели к воспалению. Если работа связана с коленями, помогут наколенники или мягкие подкладки. При спорте нужно следить за техникой, разминкой и нагрузкой, а не увеличивать объем тренировок слишком резко. Лишний вес тоже имеет значение: чем выше нагрузка на сустав, тем труднее ему справляться с повторными микротравмами.

Полезно поддерживать мышцы бедра и голени в рабочем состоянии, потому что хорошая мышечная опора разгружает колено. Если есть артроз, подагра или ревматологическое заболевание, их тоже нужно держать под контролем. В таких случаях бурсит нередко выступает не самостоятельной проблемой, а частью общей суставной истории.

Заключение

Бурсит коленного сустава кажется мелочью только до тех пор, пока колено не начинает болеть при каждом шаге. На деле это состояние требует внимания, особенно если отек держится, кожа краснеет или поднимается температура. Чем раньше понять причину воспаления, тем проще подобрать лечение и избежать осложнений. Если колено подает тревожные сигналы, лучше не ждать, а показать его врачу. В случае с бурситом это часто самый короткий путь к нормальному движению без боли.