Бурсит коленного сустава: причины возникновения и способы лечения

Опубликовано: 20 марта 2026

| Врач-ортопед высшей категории

Бурсит коленного сустава — это чаще всего временное воспаление сумки, которая окружает колено и служит амортизатором при движении. Это звучит пугающе, но в большинстве случаев проблема хорошо поддается лечению и возвращает человека к привычной активности. Разберёмся, что именно происходит, почему появляется bursitis и как действовать, чтобы вернуть суставу легкость и спокойствие.

Что такое бурсит коленного сустава и почему он возникает

Бурсы — это небольшие заполненные жидкостью мешочки, которые уменьшают трение между костями, мышцами и сухожилиями во время движения. В коленном суставе их несколько: передняя (перед коленной чашечкой), подколенная, суставная подошва и другие мелкие сумки. Когда bursae воспаляются, появляется боль, отёк и иногда покраснение. Это сигнал организма, что нужен отдых и корректировка нагрузки.

Причины bursitis не сводятся к одной неприятности. Часто речь идёт о сочетании факторов: перегрузка сустава при длительной работе на коленях, резкие движения и травмы, инфекционные агенты, а иногда и системные воспалительные болезни. Ключевые моменты:

— Травмы и повторяющиеся нагрузки. Непрерывное давление на колено, особенно при сидении на мягких поверхностях или при длительной работе на коленях, может спровоцировать воспаление околосуставной сумки. Спортсмены, строители, садовники — люди, чья работа или хобби требует частого положения колена под нагрузкой, чаще сталкиваются с этим.
— Инфекции. Когда через микротравмы в Bursa попадает бактерия, начнется инфекционный бурсит. Это требует особого внимания и немедленного обращения к врачу, потому что риск распространения инфекции выше, чем при обычном воспалении.
— Воспалительные и системные болезни. Ревматоидный артрит, подагра и другие воспалительные состояния могут сопровождаться воспалением бурсы. В таких случаях bursitis часто становится признаком общего процесса в организме.
— Возраст и мышечная слабость. Ослабление мышц вокруг колена и снижение эластичности связок увеличивают нагрузку на бурсы, что может привести к воспалению даже при умеренной активности.

Факторы риска

— Избыточный вес, который усиливает давление на колени.
— Неправильная обувь или неудачная техника движения.
— Регулярное kneeling — частое положение на коленях в течение рабочего дня.
— Недостаточная физическая активность, приводящая к слабости сухожилий и мышц вокруг сустава.
— Недавние травмы колена или повторяющиеся микроповреждения.

Типы bursitis коленного сустава

Разделим проблему на наиболее распространённые локализации и характер боли. Ниже приведена таблица с основными типами, их локализацией, симптомами и общими подходами к лечению.

Тип bursitis	Локализация	Характерные симптомы	Основные принципы лечения
Prepatellar bursitis	Передняя часть коленного сустава над надколотником	Опухоль над надколотником, боль при касании, ограничение движений при согревании колена	Покой, холод, НПВС, физиотерапия; при инфекции — антибактериалы и возможная пункция
Infrapatellar bursitis	Снизу надколотника	Боль под надколотником, усиливается при подъёме по ступенькам	Покой, упражнения на растяжку икроножной мышцы, НПВС, компрессия
Pes anserine bursitis	Медиальная сторона колена, область сухожилий «гусиной лапки»	Тянущая боль при ходьбе и подъёме, боль ночью, слабость мышц бедра	Укрепляющие упражнения, растяжка, коррекция веса, инфильтрации стероидом в некоторых случаях
Deep infrapatellar bursitis	Глубокая подколенная сумка	Глубокая боль вокруг коленного сустава, ограничение сгибания	Консервативная терапия, физиотерапия, иногда пункция при скоплении жидкости

Симптомы bursitis и диагностика

Сигнал к визиту к врачу чаще всего звучит как резкая боль, отёк и ограничение движения в колене. В покое боль может быть умеренной, но при попытке согнуть или разогнуть ногу она становится сильнее. Дополнительно обычно отмечаются:

— чувство тепла вокруг колена;
— ограничение привычной активности: ходьба, подъём по лестнице, длительная прогулка;
— иногда лихорадочное состояние при инфицированном bursitis.

Для диагностики врач применяет сочетание физических тестов и инструментальных методов:

— осмотр и пальпация: поиск локальной болезненности и отёка;
— ультразвуковое исследование: определение объёма жидкости в сумке, исключение других причин боли;
— рентгенография: чтобы исключить повреждения костей и артроз;
— при необходимости — аспирация жидкости из бурсы для микробиологического анализа и определения причины воспаления;
— лабораторные анализы: общий анализ крови, СОЭ, CRP — особенно если есть подозрение на системное воспаление или инфекцию.

Как лечится bursitis коленного сустава

Главная идея лечения — снизить воспаление, устранить боль и вернуть нормальную функцию колена. Тактика подбирается в зависимости от причины bursitis: неинфекционная воспалительная реакция, травмированная или инфекционная bursitis.

Основные принципы консервативной терапии

— Ruhe и модификация нагрузки. В первые дни полезно уменьшить активность, отказаться от резких движений и продолжительной ходьбы.
— Ледовые компрессы. К делу можно приложить холод на 15–20 минут каждые 2–3 часа, чтобы снизить отёк.
— Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они снимают боль и воспаление; применяйте по возможности после консультации с врачом, чтобы не провоцировать побочные эффекты.
— Компрессия и эластичная повязка. Помогает стабилизировать колено и уменьшает отёк.
— Физиотерапия. Лечебная физкультура и массаж улучшают кровоснабжение, снижают мышечную спазму, восстанавливают диапазон движений.
— Локальные процедуры. В некоторых случаях применяется инъекция кортизона в ближайшую прекурсорную зону для снижения воспаления; делать это должен только специалист и только после исключения инфекции.
— Образ жизни и реабилитация. Контроль массы тела, постепенное увеличение физической активности, упражнения на растяжку и укрепление мышц вокруг колена.

Что делать при подозрении на инфекционный bursitis

Инфекция требует особого подхода. Ни в коем случаи нельзя откладывать визит к врачу. При подозрении на инфекцию врач может:

— взять жидкость из сумки на анализ (посев и чувствительность к антибиотикам);
— назначить антибиотики подбирая препарат под возбудителя;
— при наличии большого объёма жидкости или признаков нагноения — выполнить пункцию и удалить содержимое;
— в редких случаях потребуются хирургические мероприятия.

Особые случаи и когда нужна помощь специалиста

— боль не утихает более 2–3 недель, несмотря на консервативное лечение;
— усиливается температура, общее недомогание, усиливается покраснение и увеличение отёка;
— появляются признаки сепсиса: слабость, дрожь, резкое ухудшение общего состояния;
— вы замечаете повторяющиеся эпизоды bursitis в одном и том же месте, что требует внимания к biomechanical причинам и возможной коррекции нагрузки.

Особенности ухода за конкретными типами bursitis

— Prepatellar bursitis: часто связано с длительным давлением на колено. Временная физическая нагрузка и защита коленной чашечки (мягкие подкладки, защитные накладки) могут снизить риск повторного воспаления.
— Infrapatellar bursitis: фокус на растяжку и укрепление мышц квадрицепса и икр. Важно работать над балансом силы и гибкости, чтобы уменьшить давление на нижнюю часть колена.
— Pes anserine bursitis: чаще встречается у бегунов и людей с избыточной массой тела. Рекомендуются упражнения на укрепление медиальных мышц бедра, улучшение биомеханики шага и снижение веса, если это необходимо.
— Deep infrapatellar bursitis: требует комплексного подхода, включая физиотерапию и контроль за техникой движений, чтобы снизить глубину воспаления и вернуть сгибание без боли.

Прогноз и реабилитация

Большинство случаев неинфекционного bursitis коленного сустава проходят за несколько недель при соблюдении режимов отдыха, правильной физической активности и разумной фармакотерапии. В важных моментах реабилитации:

— постепенно восстанавливайте нормальный объём движений, не перегружая сустав в первые недели после уменьшения боли;
— включайте силовые упражнения для мышц бедра и голени, чтобы колено было устойчивым;
— контролируйте вес — снижение массы уменьшает риск повторного воспаления;
— следите за техникой движения в спорте и повседневной жизни, избегая сильных ударов и резких поворотов колена.

Регулярная разминка перед физической активностью снижает риск bursitis.
Раннее обращение к врачу при появлении боли и отёка ускоряет выздоровление.
С septic bursitis риск жизни не грозит в большинстве случаев, но требует срочной медицинской помощи.

Диагностика и план действий дома

Если боли в колене возникают впервые и вы не уверены, что это bursitis, можно начать с простых мер до визита к врачу:

Ограничьте активность и дайте колену отдых; избегайте длительного стояния и Kneeling.
Используйте холод на больном участке на 15–20 минут несколько раз в день в первые 48–72 часа.
Принимайте безрецептурные обезболивающие в соответствии с инструкцией и ограничениями по состоянию здоровья.
Контролируйте отёк с помощью эластичного бинта или повязки, если врач не запретил это делать.
Обязательно обратитесь к врачу, если боль усиливается, появляется высокая температура или признаётся покраснение со зловонным запахом воспаления — это может говорить об инфицированном bursitis.

Признаки, по которым стоит обратиться к врачу прямо сейчас

— нарастающая боль и ограничение движений;
— усиление отёка, покраснение, тепло вокруг колена;
— лихорадка, слабость, озноб;
— наличие травмы в сочетании с болью и отёком в области колена;
— отсутствие улучшения после 1–2 недель домашних мер.

Заключение

Бурсит коленного сустава не всегда становится проблемой надолго. В большинстве случаев достаточно скорректировать образ жизни, обеспечить щадящий режим нагрузки, применить разумную фармакотерапию и заниматься физиотерапией. Важно помнить: если речь идёт about инфекционном bursitis, задача — быстрое лечение под наблюдением врача, чтобы предотвратить осложнения. Регулярная физическая активность, поддержание мышечной силы вокруг колена и разумная нагрузка позволят вернуть суставу подвижность и комфорт. При возникающих симптомах не стоит медлить: ранняя диагностика и грамотное лечение значительно повышают шанс полного восстановления и возвращение к привычной жизни без боли.