Что такое плечелопаточный периартрит, и насколько опасна эта болезнь?

Плечелопаточный периартрит – это комплекс заболеваний околосуставного аппарата, которые отличаются по этиологической и клинической картине. Сустав при этом заболевании не задействован. Патология встречается у 23-25% пациентов, посетивших артролога, среднестатистический возраст пострадавших — 40-65 лет.

Особенности плечелопаточного периартрита

Плечевой сустав – один из самых мощных в организме человека, движения в нем совершаются в различных плоскостях, объем которых больше, чем у других суставов. Это обеспечивается сложным строением и включением множества анатомических структур – связок, мышц. Сустав формируют 3 кости — плечевая, ключица, лопатка, его особенность – это отсутствие сильных внутрисуставных связок, фиксирующих его. Плечелопаточный периартрит составляет 80% «ревматических» заболеваний плеча.

Для справки! Лопаточно плечевой периартрит – не самостоятельное заболевание, а собирательное понятие, эффективное лечение зависит от точной топографической диагностики.

Среди причин возникновения патологии выделяют следующие факторы:

1. Травмы — прямые и непрямые, микротравматизация.
2. Профессии и спорт, связанные со стереотипными движениями (маляр, писатель, музыкант, толкатель ядра).
3. Непривычная физическая деятельность.
4. Врожденные особенности.
5. Дегенеративно-дистрофические изменения (остеохондроз).
6. Сопутствующая патология (заболевания печени, ревматоидный артрит, инфаркт миокарда, мастэктомия, сахарный диабет).

Те, кто находится в группах риска, могут заранее предотвратить возникновение заболевания, применяя меры профилактики.

Формы заболевания

Перед тем как назначить подходящее лечение, врач должен изучить особенности течения заболевания и определить разновидность периартрита. Плечелопаточный периартрит протекает в 4 формах:

1. Простой периартрит плеча. Самая распространенная и легкая форма. Проявления симптомов слабые, наблюдается незначительная боль при движении, реже – в покое. Боль возникает или усиливается при попытке движения, когда рука зафиксирована врачом. Через 3-4 недели наступает выздоровление. При отсутствии лечения у 55-65% пациентов переходит в острую форму.
2. Острый плечевой периартрит. Возникает самостоятельно после сильной травмы или переходит из простой. Характерна острая боль в покое, усиливающаяся в ночное время и при пробуждении. Сустав припухший, покрасневший, воспаленный. Движения резко ограничены. Поднимается температура. Пациент находится в вынужденном положении, нарушается общее состояние, сон. Через 6-9 недель боль стихает, но может возникать при неловком движении, поднятии тяжестей. У 45-50% людей болезнь переходит в хроническую форму.
3. Хронический лопаточно-плечевой периартрит. Заболевание в этой форме длится несколько лет. Интенсивность боли снижается. Отмечается рецидивирующее течение с периодами покоя и активации процесса. Пациент привыкает к ноющей боли, перестает ее замечать, периодически руку простреливает боль. У 30% людей хронический периартрит переходит в анкилозирующую форму, которая плохо поддается лечению.
4. Анкилозирующий периартрит плеча или плечевой капсулит. Это стойкое нарушение функции пораженной области. Процесс проходит 3 фазы. Первая фаза – замораживающая — характеризуется дискомфортом при поднятии рук, наличием симптома ночных болей, усиливающихся при повороте на бок. Во время второй фазы — замороженной («липкой») – боль стихает, нарастает тугоподвижность. Резко ограничены круговые движения. Начинается атрофия мышц. На третьей стадии — размороженной (стадии мнимого восстановления) – боль исчезает, двигательная активность снижается до полной неподвижности. Постепенно кости в суставной сумке начинают срастаться, развивается анкилоз, полностью блокирующий движения. Показано радикальное лечение.

Форма заболевания определяется врачом в ходе диагностики. Для каждой разновидности патологии подходят различные методы терапии.

Симптоматика

Главная жалоба пациентов – боль, сначала незначительная, проявляющаяся при попытке движения, поднятии тяжестей. Сильные боли характерны при посттравматическом периартрите. У 50% пациентов появляются не сразу после воздействия провоцирующего фактора, а спустя 7-10 дней. Характерный симптом лопаточно-плечевого периартрита – ночные боли. С развитием патологического процесса интенсивность боли уменьшается, она становится ноющей, возрастает при нагрузке.

Внимание! У пожилых пациентов плечелопаточный периартрит протекает скрытно, характерна размытость симптомов, что приводит к запоздалой диагностике.

Второй характерный симптом– ограничение подвижности плечевого сустава, невозможность выполнить привычные движения. Заведение руки за спину болезненно или невыполнимо. Боль усиливается, если врач оказывает пассивное сопротивление движению пациента.

Характерен внешний вид человека с лопаточно-плечевым периартритом. Пациент держит руку на стороне поражения согнутой в локтевом суставе и прижимает ее к груди, уменьшая болевые ощущения.

В острой стадии возможно появление припухлости и покраснения области плеча. Боль отдает в руку, шею, голову. Ночные боли вынуждают человека с лопаточным периартритом спать на здоровом плече, приводят к бессоннице, нарушению общего самочувствия и настроения. В острой стадии наблюдается субфебрилитет, что говорит о симптоматике воспалительного процесса.

Диагностика плечелопаточного периартрита

Внимательный опрос, а также профессиональный осмотр и оценка симптомов позволяют поставить правильный диагноз. Специалист руководствуется следующими принципами диагностики плечелопаточного периартрита:

1. При сборе анамнеза обращают внимание на недавние травмы, особенности поведения и работы пациента.
2. При проведении осмотра оценивают неврологический статус, проверяют симптомы поражения периферических нервов, сплетений, корешков.
3. При пальпации необходимо ощупывать как больную, так и здоровую стороны. Проведение специальных проб позволяет правильно поставить диагноз с точностью до 90%. Оценивают активные и пассивные движения обеих рук.
4. Инструментальные методы (УЗИ, МРТ) позволяют врачу визуально обнаружить причину поражения, видеозапись исследований хранится длительное время, позволяет оценивать состояние в динамике.
5. Лабораторная диагностика: в острой стадии может наблюдаться повышение уровня лейкоцитов и СОЭ.

Задача врача выяснить, что поражено — сухожилие, суставная сумка или мышца. Под маской плечелопаточного периартрита могут скрываться патологии различной локализации:

• тендит и тендомиозит длинной головки бицепса, а также подостной, надостной или подлопаточной мышц;
• субакромиальный или субдельтавидный бурсит;
• капсулит;
• артороз;
• сочетанная патология.

Видео показывает процессы, происходящие при данном заболевании, и возможности терапии плечелопаточного периартрита:

Важно! Точный топический диагноз – залог успешной терапии!

Методы лечения

Как лечить плечелопаточный периартрит? Потребуется настойчивость и терпение. Эффект достигается сочетанием приема таблеток, физиотерапии, народных средств и ЛФК.

Какой врач поможет при поражении плечевого сустава, зависит от формы заболевания. При диагнозе плечелопаточный периартрит лечение осуществляют иногда 2 и более доктора совместно. Такой мультидисциплинарный подход вылечит страдающего.

Традиционно пациенты обращаются к следующим специалистам:

• травматологам-ортопедам;
• неврологам;
• ревматологам;
• артрологам;
• хирургам.

Перед выбором метода терапии проводят коррекцию сопутствующей патологии, приведшей к данному состоянию. Если причина – смещение шейных позвонков, проводят коррекцию их положения, назначают средства, улучшающие кровообращение при инфаркте миокарда, ферменты и желчегонные препараты — при патологии печени.

Консервативное лечение

Консервативное лечение плечелопаточного периартрита – использование медикаментозных средств, мазей, растираний и специальных процедур. Терапия может включать в себя следующие принципы:

1. Первая цель – снятие боли. Назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Мовалис) местно в виде мазей или компрессов, а также внутрисуставных инъекций (новокаиновая, прокаиновая блокада) и внутримышечно. При выраженном болевом симптоме возможно применение короткого курса глюкокортикостероидов (Дипроспан, Гидрокортизон).
2. Витамины группы B (Нейромультивит, Пентавит) с обезболивающими препаратами позволяют сократить время выздоровления.
3. Возможно использование комплексных препаратов, сочетающих НПВП и витамины (Мильгамма).
4. Миорелаксанты (Мидокалм) снимают спазм, повышают тонус мышц.
   Хондропротекторы (Хондролон, Терафлекс) восстанавливают хрящевую ткань, питают ее, замедляют разрушение.
5. Иммобилизация – важный этап лечения острого процесса. Накладывают простую повязку или проволочную шину, в тяжелых случаях возможно применение съемной гипсовой лонгеты. Современный вариант –кинезио-тейпирование (наложение эластичного пластыря — тейпа).

Физиотерапевтическое воздействие улучшает кровообращение в пораженной капсуле сустава, снимает отек, воспаление, уменьшает боль. Применяют лазеротерапию, магнитотерапию, фонофорез, постизомезитрическую релаксацию.

Комплекс упражнений лечебной физкультуры должен подбираться врачом с учетом клинических симптомов. Для достижения положительного эффекта необходимо ежедневное выполнение упражнений на протяжении нескольких месяцев.

На видео представлен комплекс упражнений при правостороннем плечелопаточном периартрите:

Важно! Процедуру массажа нельзя делать в острой стадии заболевания!

Хирургическое лечение

Операция применяется, когда неэффективна консервативная терапия. Во время процедуры врач иссекает рубцовую ткань, остеофиты, спайки. Артроскопические методики позволяют пациенту в день операции отправиться домой.

Народная медицина

Настои и отвары трав принимают внутрь, используют в виде примочек, компрессов.

Чаще всего используют следующие рецепты народной медицины:

1. Залить стаканом кипятка 20 г зверобоя, настоять 30-40 минут. Принимать по 1 ст.л. 4 раза в день.
2. На водяной бане держать 40 г листьев крапивы в течение 15 минут. Принимать по 1 ст.л. трижды в сутки.
3. Отваром из листьев подорожника, корня лопуха, ромашки и мяты перечной растирать больную область.
4. Листья лопуха, предварительно нагретые, прикладывают каждые 12 часов.
5. Настойкой календулы растирают область плеча дважды в сутки.
6. Кашицу из натертого хрена прикладывают к плечу 2 раза в день.

Народные средства не заменяют традиционную медицину, такая помощь дополняет консервативный комплекс.

Длительность заболевания и прогноз варьируются в зависимости от клинической ситуации. Процесс длится от нескольких недель (с самопроизвольным выздоровлением) до нескольких лет (с рецидивирующим течением). Характерно острое начало, но встречается и медленно-прогрессирующее течение с сомнительным прогнозом, приводящее к инвалидизации пациента.

Чаще всего прогноз благоприятный. Трудности могут возникнуть на последней стадии заболевания, когда формируется анкилозирующий периартрит.

Отзывы и личный опыт пациентов

Пациенты по-разному переносят заболевание, ниже собраны наиболее типичные отзывы о состоянии и лечении.