Что такое энхондрома бедренной кости?

Энхондрома бедренной кости в 67% случаев поражает подростков и людей до 30 лет. Это потенциально опасное новообразование, способное в 34% случаев малигнизироваться в злокачественную опухоль. Как не пропустить развитие патологии? При своевременном обращении врачи смогут предотвратить опасные последствия.

Особенности патологии

Существует такое обобщенное понятие как хондрома – доброкачественная опухоль кости, образованная клетками гиалинового хряща в тех местах, где хрящевой ткани не должно быть. Из-за различных проблем оссификация не произошла до конца или развивалась неправильно, на кости остались участки хрящевой ткани. Именно в этих случаях может произойти образование хондромы.

Факт! Энхондромы в ряде случаев появляются в тканях внутренних органов – в легких, яичниках. В таких случаях необходимо ее немедленное удаление.

Поскольку развитие костной ткани происходит в детском возрасте, то эта патология развивается в возрасте от 11, но, поскольку рост ее очень медленный, чаще всего признаки можно заметить только во взрослом возрасте.

Различают энхондрому – новообразования внутри кости, и экхондрому – новообразование на поверхности костной ткани. Типичное расположение энхондромы – мелкие кости кисти, стопы, но не редко врачи выявляют экхондрому на крупных костях, таких как бедренные или большеберцовые.

Именно на крупных костях энхондрома, по статистике, чаще переходит в злокачественное образование.

Почему появляется энхондрома?

Достоверных причин развития такой патологии еще не выявлено. Существует только несколько гипотез появления, но в большинстве случаев ученые сходятся в одном мнении: предпосылками к образованию энхондром и экхондром может быть внутриутробное нарушение в развитии костной ткани. Но даже при таких нарушениях без провоцирующих факторов новообразование не появится.

А послужить толчком к развитию энхондромы могут такие проблемы:

• рахит;
• травмы;
• радиационное облучение;
• воспалительные процессы костной и околокостных тканей.

При этом возможно единичное образование, а возможно и множественное, когда поражается, например, одна конечность или вся половина тела. Множественное разрастание опухолей называют болезнью Олье.

Как распознать нарушение?

В большинстве случаев энхондрома бедра никак не проявляется на протяжении нескольких лет. Сигнализировать о проблеме организм начинает только тогда, когда размеры новообразования станут значительными. То есть страдать бедро начинает из-за того, что энхондрома начинает мешать другим тканям из-за увеличения.

Энхондрома можно определить по таким признакам:

• тупая несильная боль;
• отек и уплотнение кожного покрова в области поражения;
• частые переломы.

Именно при переломе чаще всего и выявляют эту опухоль, тогда, когда проводят рентген-исследования. При этом, перелом свидетельствует о том, что энхондрома заняла уже все поперечное пространство кости.

Боль может усиливаться в ночное время, может быть постоянной, а может появляться приступообразно. Если же энхондрома расположилась близко к суставу, то человек может страдать из-за постоянных бурситов или синовитов. При этом движения становятся проблематичными.

Множественные энхондромы можно заподозрить в период интенсивного роста ребенка – обычно можно увидеть несоответствие размеров одной стопы или бедра с другим, также для этой патологии характерна деформация пораженных участков.

Важно! Если боль стала резко сильной, такой симптом может говорить о начале переобразования доброкачественной опухоли в злокачественную. Необходимо немедленное обращение к специалистам.

Диагностика

Первый диагностический метод, с которого и начинается последующее обследование, — рентгенологическое исследование. На снимке можно увидеть светлые четкие (или не четкие в случае злокачественного характера патологии) контуры новообразования, а в их центре – темные участки.

Поскольку в таком случае можно заподозрить еще несколько патологий, например, кисту кости, назначают дополнительные исследования. В дальнейшем будут проведены такие диагностические меры:

• МРТ;
• КТ;
• биопсия.

Биопсию проводят при подозрении на злокачественный характер образования. Если есть подозрение на множественные энхондромы, проводят исследование всего организма.

Если рассматривать энхондрому под микроскопом, она имеет такие признаки:

• структуры, характерной для хрящевой ткани, не имеет;
• дольчатое строение;
• клетки расположены беспорядочно, имеют разные размеры;
• внутри образуются очаги окостенения.

Поскольку обычно для постановки правильного диагноза хватает рентгена и биопсии, остальные методы считаются дополнительными. Их применяют для того, чтобы у врача была полная картина развития патологии и состояния прилежащих рядом тканей.

Лечение

Энхондрома не лечиться консервативным путем, применяют только радикальные меры по ее устранению или используют методику выжидания, поводят регулярные обследования.

Важно! Если опухоль обнаружена в результате перелома, то перед ее удалением сначала лечат перелом, ждут полного срастания бедра.

Некоторые специалисты считают, что новообразование, которое не достигло больших размеров, удалять не нужно, другие же говорят о том, что своевременное удаление тех опухолей, которые имеют малые размеры, поможет избежать рецидивов.

В большинстве случаев выжидательную терапию применяют по отношению к детям, поскольку именно при удалении опухоли в детском возрасте вероятность рецидивов составляет почти 60%, в возрасте после 26 лет эта вероятность снижается до 6-9%. В случаях с ребенком для предотвращения переломов используют ортопедическую обувь, ортезы.

Если опухоль диагностировали у взрослого человека, будет проведена операция, заключающаяся в том, что опухоль просто вычищают, выскребают полость кости. Затем кость заполняют полимерным веществом, сходным по структуре с костной тканью.

В некоторых случаях хирурги удаляют пораженный участок кости, иссекается некоторая область здоровой ткани, часть кости заменяют имплантом. Применяют краевую и сегментарную резекцию. При рецидивах применяют абластичную резекцию

Если же диагностирована болезнь Олье, то оперативное вмешательство назначают после 20-25 лет, убирают пораженные участки и применяют аппарат Илизарова для удлинения бедра.

После проведения операции проводят регулярное обследование на протяжении года для выявления рецидивов, поскольку именно рецидивирующее заболевание в большинстве случаев переходит в злокачественную форму.

Энхондрома — достаточно редкое заболевание костной ткани, поскольку это доброкачественное образование, прогноз благоприятный в большинстве случаев. Пациенты быстро восстанавливаются после удаления пораженных участков. В случае возникновения злокачественного процесса своевременное лечение также дает хороший результат.