Методы лечения и осложнения переломов вертлужной впадины тазовой кости

Перелом вертлужной впадины – повреждение кости таза в области ее схождения с головкой бедра. Для данной патологии характерно нарушение целостности ямки сустава, что может привести к серьезным последствиям в случаях несвоевременной терапии.

Классификация и проявления переломов

Переломы данного участка тазобедренного сустава принято разделять на два вида:

1. Простые: повреждение касается лишь конкретной части впадины. Это ее передняя либо задняя стенки, одна из колонн или свод.
2. Сложные: повреждение нескольких частей впадины.

Кроме того, различают переломы вертлужной впадины со смещением и без смещения. В первом случае человек испытывает сильные боли в зоне тазобедренного сустава, а функция ноги серьезно нарушается. Это обусловлено смещением костных обломков.

Если же вертлужная впадина тазовой кости повреждена без смещения, двигательная активность сохраняется, однако движения провоцируют сильный болевой синдром.

Когда состояние сопровождается вывихом бедра, то движения ногой становятся невозможными.

Для справки! В 15 случаях из 100 повреждением тазобедренного сустава выступает перелом вертлужной впадины. Это распространенная травма, которая встречается преимущественно у взрослых пациентов.

Причины переломов

Самой главной причиной повреждения можно назвать механическое воздействие на тазобедренный сустав человека. Поэтому данное состояние в большинстве случаев выступает следствием следующих явлений:

• дорожно-транспортное происшествие;
• травма, полученная на производстве;
• тяжелые виды спорта;
• падение с высоты.

Иногда повреждение происходит во время удара о капот тазовой частью. Часто причиной перелома дна или свода вертлужной впадины выступают ДТП, в которых транспортное средство осуществило наезд слева или справа.

Важно! Если в подобных случаях не принять меры вовремя, пострадавший может остаться инвалидом на всю жизнь.

Первая помощь

Своевременное оказание помощи может существенно повлиять на процесс лечения перелома вертлужной впадины. В первую очередь необходимо провести следующие мероприятия:

1. Обезболить тазобедренный сустав с помощью наркотических анальгетиков. Они считаются наиболее сильными обезболивающими, поэтому их применяют для снятия невыносимых болей.
2. Справиться с травматическим шоком (при его наличии).
3. Обеспечить правильное положение пациента, уложив его на ровную поверхность и приподняв его голову.
4. Не менять положение ноги. Желательно, чтобы она сгибалась в районе тазобедренного сустава.

После проведения этих мер следует доставить пострадавшего в больницу.

Диагностика

Повреждение вертлужной впадины без смещения нередко бывает трудно определить с помощью рентгенологического исследования, в связи с этим рекомендуется проведение компьютерной томографии (КТ) области таза.

Во время томографии будут сделаны снимки в трех проекциях для тазобедренного сустава. Данный метод диагностики считается наиболее точным и максимально информативным. Он дает возможность выявить степень тяжести повреждения. В случаях смещения, КТ помогает установить расположение костных обломков. Оно очень эффективно и при травме крыши вертлужной впадины.

С целью выявления возможного открытого перелома может потребоваться вагинальный или ректальный методы обследования.

Для справки! Рекомендуется проконсультироваться у невролога, поскольку в 30 случаях из 100 подобные состояния сопровождаются травмой седалищного нерва.

Лечение переломов

Лекарственные средства, которые используются при таком состоянии, включают следующие препараты:

• обезболивающие;
• противовоспалительные;
• антибиотики.

Последние применяются преимущественно в случае открытых переломов.

Переломы без смещения

Метод терапии напрямую зависит от наличия смещения. При его отсутствии обычно накладывается шина с вытяжением на месяц. После этого восстановление происходит с применением занятий лечебной физической культурой и электрофореза.

Переломы с вывихом бедра

В таких случаях требуется вправление тазобедренного сустава с местной либо общей анестезией. Лишь после проведения процедуры вправления можно накладывать скелетное вытяжение. Оно также выполняется под наркозом.

Травмы со смещением

Костные обломки и особо тяжелые формы травмы требуют незамедлительного хирургического вмешательства. Оно должно проводиться не позднее, чем в течение 1-2 недель. Костные обломки фиксируются платинами и винтами. Оперативное вмешательство можно проводить лишь при удовлетворительном состоянии пациента.

Для справки! В пожилом возрасте нередко применяется эндопротезирование. Оно может стать оптимальным методом лечения и для физически слабых пациентов.

Лечение и особенности состояния у детей

У младенцев и маленьких детей подобные повреждения встречаются крайне редко. Они обычно дополнены переломами и иных тазовых костей. Основными симптомами данного состояния у новорожденного или ребенка постарше выступают следующие проявления:

• неестественный разворот ножки;
• сильные боли, сопровождаемые плачем;
• невозможность удерживать ножку на весу;
• значительная ограниченность движений.

В подобных случаях применяют скелетное вытяжение, применяемое на месяц или чуть больше. После реабилитации показаны занятия лечебной физкультурой, поскольку перенесенные травмы повышают у детей риск развития артроза тазобедренного сустава.

Последствия переломов впадин

При своевременном восстановлении структуры впадины прогноз можно считать благоприятным. Среди негативных последствий в первую очередь необходимо выделить гетеротопическую оссификацию, которая выступает наиболее распространенным осложнением повреждений такого рода.

В отдельных случаях травма может привести к таким последствиям как парез определенных нервов или аваскулярный некроз. Последний возникает преимущественно на фоне повреждения задних колонн впадины.