Зачем делают УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных?

Кому нужно УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных? Это бессмысленное требование врачей, на которое тратится время и деньги пациентов, или все же забота о маленьких пациентах? Поможет ли оно выявить отклонения или станет очередной галочкой в череде пройденных исследований?

Что покажет УЗИ бедер?

УЗИ тазобедренных суставов новорожденных – неинвазивное исследование с помощью звуковых волн, для проведения которого требуется специализированная техника. Датчик попеременно выступает как источник и как приемник ультразвуковых импульсов. Для сонографии тазобедренных суставов используют конвексные волны, имеющие частоту 1,8-7,5 МГц, которая позволяет сканировать на глубине 20-25 см.

Отраженные эхосигналы поступают в усилитель, а потом оказываются в специальных системах реконструкции. Только после этого на экране монитора формируется черно-белое изображение срезов анатомических структур, которые и анализирует врач.

Когда нужное изображение сустава видно на мониторе, врач делает снимок и проводит на нем три линии – основную, линии костной и хрящевой крыши. В месте их пересечения образуются углы, которым присвоены следующие названия:

1. Альфа. Благодаря ему можно узнать степень развития костного купола вертлужной впадины.
2. Бета. Позволяет узнать, в какой степени головка бедра покрыта хрящевой частью крыши.

УЗ-диагностика не ограничивается только измерениями этих углов, врач внимательно изучает линию, которая пролегает между поверхностью подвздошной кости и основанием малой ягодичной мышцы. Если эта прямая проходит горизонтально, а потом изгибается, то это свидетельствует о нормальном развитии. При этом изгиб располагается в месте перехода вертлужной впадины в хрящ. Тогда в выписке, согласно классификации по Графу, записывают тип 1а. (При этом величина угла Альфа должна быть больше 60°, а угла Бета менее 55°).

В таблице Графа представлены критерии диагностики для УЗИ тазобедренных суставов у грудничков, среди которых прописана норма углов. Точная расшифровка полученных данных на УЗ-диагностике невозможна без сверки с этой таблицей.

Перед началом процедуры для обеспечения полного контакта датчика с телом пациента используют специальные гипоаллергенные гели. Они выполняют роль переходной среды, минимизируя отражение ультразвука при переходе границы из воздуха на кожу. По окончанию процедуры результаты вместе с расшифровкой распечатываются и отдаются пациенту.

Интересно! Впервые этот метод был применен в 1980 году австрийским врачом Рейхардом Графом.

Как подготовиться к процедуре, и как ее будут проводить?

Подготовиться к проведению данной процедуры достаточно просто. Для этого потребуется выполнить следующие рекомендации:

1. В случае болезни или явных проявлений дискомфорта, например, болей или колик, процедуру лучше перенести.
2. Покормить ребенка минимум за 30-40 минут до проведения сонографии, чтобы исключить вероятность срыгивания.
3. Успокоить малыша – повышенная активность не даст получить точные результаты.
4. Взять с собой две пеленки. Первая потребуется для того, чтобы положить на нее малыша, вторая, чтобы вытереть нанесенный гель.

Выполнение этих условий гарантирует быстрое и качественное выполнение процедуры.

Она состоит из нескольких этапов:

1. Малыша кладут на кушетку, покрытую пеленкой.
2. Для верной диагностики потребуется находиться неподвижно в определенной позе – чтобы ее занять ножки малыша, согнутые в коленях и тазобедренном суставе, придерживает взрослый (мама или папа).
3. Пока ребенок находится в этом положении, датчик прикладывается к областям проекций суставов.

Во время диагностики врач изучает состояние обоих бедер, а также прилегающие к ним кости и мягкие ткани. Как правило, для передачи изображения на монитор достаточно нескольких секунд. Расшифровка полученных данных может занять чуть больше времени. Врач, построив определенные геометрические фигуры и сделав некоторые измерения, определяет степень выраженности дисплазии, если она выявлена, или сообщает о нормальном развитии суставов. Длительность процедуры редко превышает 20 минут.

Эффективность

Неоспоримым преимуществом УЗИ тазобедренного сустава у детей является то, что процедура облегчает выявление патологии и позволяет разделить их по типам:

1. Незрелость или тип 2а, 2б. Физиологическая незрелость, требующая наблюдения.
2. Предвывих или тип 2с. Это незрелый нестабильный сустав с растянутой капсулой, из-за чего он легко смещается и возвращается во впадину. Дальнейшее развитие может быть нормальным или перейти в следующую стадию дисплазии.
3. Подвывих или тип 3. Наблюдаются морфологические изменения – головка бедра смещается вверх и в сторону (относительно вертлужной впадины).
4. Вывих или тип 4. Происходит полное смещение сустава.

К особенностям данных патологий относят необходимость в раннем возрасте коррекции, которая дает больше шансов на то, что лечение ограничится консервативными методами – применением ортопедических приспособлений и курсом массажа. Если лечение отсутствует, происходят осложнения, в результате которых повышается риск развития в дальнейшем артрозов и других нарушений подвижности нижних конечностей. В запущенных случаях не обойтись без оперативного вмешательства.

Совет! Не смотря на безопасность исследования, врачи рекомендуют не повторять сделанное УЗИ больше двух раз в месяц.

У врачей нет четкого ответа на вопрос о том, по какой причине происходят подобные нарушения суставов у детей. Однако имеется ряд симптомов, которые указывают на данное заболевание:

1. Ассиметричное расположение складок на ягодицах.
2. Многоплодная беременность.
3. Рождение раньше срока (недоношенные малыши).
4. Присутствуют щелчки и хруст в суставах, а также ограничено движение ножки в бедре.
5. Заметна разница в длине ног.
6. У нижних конечностей повышенный тонус.
7. Неврологические отклонения.

Все это является основанием для проведения УЗИ тазобедренного сустава у грудничка и наблюдения за его состоянием в динамике.

Факт! УЗИ информативно примерно до 8 месяцев, когда еще головка бедра окончательно не сформирована. После этого от нее отбрасывается тень, затрудняющая визуализацию.

Соответственно, точно выстроить угол Альфа невозможно.

Кто направляет на УЗИ?

За первые погода ребенок посещает врачей разных специальностей и проходит множество исследований. К сожалению, не все родители серьезно относятся к этим посещениям. Но именно они позволяют выявлять патологии на ранних сроках. Так обязательные профилактические осмотры хирурга-ортопеда в 1 и 3 месяца позволяют выявить нарушения в развитии нижних конечностей. Также врачи выдают направление для малыша на информативное и безвредное исследование, сонографию ТБС, известное под более распространенным названием, как УЗИ тазобедренных суставов у грудничков. Эта процедура является эффективной до достижения ребенком 6 месяцев, после этого возраста чаще используется рентген.

Факт! УЗИ в 1 месяц является скрининговым, то есть обязательным для всех деток. В 3 месяца может потребоваться повторный визит, о необходимости которого сообщит врач.

Если младенец наблюдается в детской поликлинике, то УЗИ делают здесь же по направлению врача. Если же наблюдение проходит в платной клинике, то может возникнуть вопрос – где можно сделать УЗИ? В этом случае есть альтернативные варианты — частные клиники или детские медицинские центры, предоставляющие такую услугу. Для проведения этой процедуры у них должна быть соответствующая лицензия, а средний диапазон цен может составить от 700 до 2000 рублей в зависимости от квалификации врача и выбранного центра.

Как и любое другое исследование этот метод допускает небольшой процент погрешности, но врачи утверждают, что в этих случаях устанавливается только ложноположительная дисплазия. Соответственно, последствия такого заключения будут вполне обычными – профилактика ортопедических проблем и курс массажа. Это пойдет на пользу даже здоровому организму. Таким образом, сонография – это не прихоть врачей или напрасная трата времени и денег. Это та процедура, благодаря которой можно предотвратить тяжелые случаи дисплазии у 80-97% детей, тем самым избежав не только осложнений, но и операции.