Реактивный артрит: какие бывают причины, симптомы и методы лечения

Реактивный артрит – воспалительное поражение сустава, наблюдающееся через несколько недель после инфекционного заболевания. Прямой связи между бактериями и поражением суставных тканей не наблюдается. Причиной болезни Рейтера (реактивная артропатия) является общая сенсибилизация иммунитета с выработкой веществ, поражающих суставы, в ответ на наличие микроорганизмов или структурные компоненты их оболочки. Из-за сложности патогенеза недуга, затрудняется его лечение.

Основные симптомы заболевания

Болезнь важно определить на начальных стадиях. В такой ситуации лечение поможет предотвратить серьезное воспаление суставных тканей. На начальных стадиях патологии наблюдаются следующие симптомы:

• Повышение температуры;
• Покраснение кожи;
• Локальные отеки в области поражения.

Реактивность болезни Рейтера приводит к вторичным изменениям в других органах. На фоне патологии появляется повышенная температура, отмечается ухудшение общего состояния, слабость, нарушение самочувствия. Вместе с отечностью составов наблюдаются реактивное воспаление других органов. При этом прослеживается воспалительное изменение конъюнктивы глаз (конъюнктивит), резь при мочеиспускании.

Самой частой локализацией реактивного артрита являются коленные, локтевые и голеностопные суставы. Мелкие сочленения нижних и верхних конечностей в меньшей степени подвержены болезни Рейтера.

Начинается заболевание с покраснения и небольшой отечности. Выраженный реактивный артрит коленного сустава сопровождается наличием утолщений в боковых частях чашечки, возникающих из-за воспалительных процессов в сухожилиях связок. Иногда вместе с данными симптомами наблюдаются конъюнктивиты. Такая клиническая картина нередко приводит к постановке ошибочных диагнозов врачами, так как она подобна проявлению аллергических болезней. Только связь с недавней инфекцией и результаты лабораторных анализов свидетельствуют о реактивности патологического процесса. Эффективное лечение болезни возможно только при динамическом лабораторном контроле процесса терапии заболевания.

Другие симптомы заболевания:

• Поражения слизистых оболочек ротовой полости;
• Болезненные ощущения в позвоночнике;
• Бляшки на кожных покровах;
• Высыпания кожи;
• «Туман» в глазах.

Предлагаем рассмотреть симптомы болезни подробнее, чтобы выявить его на ранних этапах.

Ранние признаки реактивного воспаления коленного сустава

Реактивный артрит в области коленного сустава возникает через 2-3 недели после перенесенного инфекционного заболевания. Чаще всего после начала хламидиоза, уреаплазмоза, диареи, бронхита или пневмонии в суставной полости наблюдается небольшое воспаление. Обнаружить его на рентгенограмме не удается, так как суставная щель расширяется незначительно, а также не наблюдается специфических изменений со стороны костей.

Повышение температуры может быть проявлением инфекции, как и увеличение лимфатических узлов. Вслед за этими проявлениями появляются мышечные боли, специфические изменения в пояснице, отечность нижних и верхних конечностей. Такие признаки не являются специфичными ни для одного заболевания, поэтому связать их с проявлением ревматоидного артрита сложно.

На второй стадии болезни кроме воспалительных изменений хрящевых структур, возникают изменения мышечно-связочного аппарата, поэтому при ощупывании суставов можно определить небольшие выпячивания в боковых частях суставных поверхностей.

Совет: реактивный артрит мелких суставов ног сопровождается воспалением мягких тканей с появлением отеков. При этом состоянии формируется массивный отек фаланг пальцев, который медицинским языком называется «дактилит». При его появлении нужно отказаться от ношения тесной обуви.

С реактивностью пальцев стопы нередко сочетается увеит. При этой болезни возникает воспаление радужной оболочки глаза, которое сложно вылечить консервативным способом с использованием фармацевтических препаратов. На этом фоне наблюдается уменьшение остроты зрения. У некоторых пациентов патология приводит к слепоте.

Второй сопутствующей группой реактивного артрита является поражение слизистых оболочек и кожных покровов. Из-за воспалительных изменений на коже образуется большое количество эрозий и язвочек. Они локализуются не только в области сустава, но и в полости рта, пениса, а также в проекции вульвы у женщин.

Однако опасны не столько язвенные дефекты, сколько сопутствующая бактериальная инфекция, приводящая к вторичному инфицированию кожи. Из-за этого появляется вторичное инфицирование различных органов и другие осложнения болезни.

Реактивный артрит и кожные проявления

Редким вторичным симптомом является кератодермия, при которой прослеживается ороговение верхних слоев кожных покровов. На фоне заболевания кожные покровы становятся более плотными. В различных местах возникают высыпания, появляются гнойнички и особый вид бляшек желтого цвета, которые отслаиваются и шелушатся. Лечение их мазями, назначаемы дерматологами оказывается не эффективным.

Третья группа симптомов реактивного воспаления сустава – сердечная патология

Поражение сердечной ткани – третья группа сопутствующих состояний, сочетаемых с артритом реактивным. Когда воспаляется сердечная мышца (миокардит), затрудняется процесс кровоснабжения, возникает одышка и отеки нижних конечностей. С данным состоянием нередко сочетается аортит (воспалительные изменения стенки аорты).

Таким образом, банальный реактивный артрит тазобедренного и коленного сустава приводит к опасному для жизни поражению сердца.

Четвертая группа сопутствующих состояний – болезни мочеполовых органов

Воспаление слизистой оболочки мочеполовой системы на фоне реактивного воспаления суставных поверхностей наблюдается редко, но по статистике такие случаи иногда наблюдаются.

Все вышеперечисленные особенности патологии нужно учитывать при выборе тактики терапии болезни.

Лечение артрита или как выбрать антибиотики

Лечение реактивного артрита предполагает использование антибактериальных и симптоматических средств.

Реактивный артрит возникает из-за наличия очага инфекции в других органах. Чтобы его нейтрализовать, нужно провести антибиотикотерапию. Без определения чувствительности бактерий к антибактериальному препарату сложно подобрать оптимальный препарат, поэтому проводится посев выявленного микроорганизма на чувствительность к противобактериальным средствам.

Значительная роль при патологии уделяется иммуностимулирующим средствам, так как они укрепляют защитные силы организма, которые препятствуют развитию воспалительных изменений.

Лечение проводится на протяжении всего времени с начала болезни до полного отсутствия клинических симптомов заболевания.

Поскольку даже после гибели бактерии в организме сохраняются антигены возбудителя, реактивный артрит может продолжаться даже при отсутствии возбудителя. Для нейтрализации этого патогенетического звена назначаются противовоспалительные препараты из группы нестероидных (НПВС). Если они не принесут эффективности, назначаются стероидные аналоги.

Инъекции глюкокортикоидов быстро снимут отечность, боль и воспаление, но их нельзя использовать длительно. Кроме того, противовоспалительные препараты устраняют сопутствующие симптомы заболевания, поэтому лечение ими назначается всегда при наличии осложнений любой из пяти вышеописанных групп.

Лечение болезни осуществляется амбулаторно, а госпитализация проводится только тогда, когда пациенту требуется постоянное наблюдение в случае тяжелого состояния и сопутствующей сердечной недостаточности.