Причины скопления жидкости в коленном суставе и методы ее устранения

Жидкость в колене – частая патология, развивается по разным причинам и требует лечения. Состояние характеризуется наличием воспалительного процесса, поэтому это заболевание носит название синовит. От сложности травмы и интенсивности развития воспалительных процессов зависят и симптомы, которые нужно уметь правильно распознавать.

Этиология и патогенез заболевания

Синовит — это воспаление синовиальной оболочки, которое распространяется только на нее и характеризуется накоплением выпота (суставной жидкости) в полости или синовиальной сумке. Синовит имеет разную природу возникновения. Но причины классифицируют на три группы.

Асептические воспаления

Возникают после механических повреждений, чаще всего травм и разрывов. Но также может возникнуть при следующих заболеваниях и состояниях:

• вирусных инфекциях;
• реактивном артрите;
• подагре;
• переохлаждении суставов.

Поэтому лечение здесь будет комплексное, направленное на заболевание, вызвавшее синовит.

Гнойные воспаления

Возникают из-за попадания патогенных микроорганизмов. При этом в скопившемся выпоте наблюдается большое количество гноя. Такие воспаления характерны для следующих состояний:

• туберкулез;
• гонорея;
• хламидиоз и другие сложные инфекционные заболевания.

Также проникновению бактерий может способствовать артрит в острой форме, то есть быстрое разрушение хряща.

Иммунные

Могут возникать как побочное заболевание, после сильного поражения соединительных тканей при дегенеративно-дистрофических заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, ревматизм.

То есть, синовит не может возникать, как независимое заболевание, а всегда является следствием уже больного и поврежденного колена. Все же существуют определенные факторы риска, которые способствуют травматизации колена и скопления жидкости в коленном суставе:

• избыточный вес;
• пожилой возраст;
• сильные нагрузки на сустав колена;
• переохлаждение;
• профессиональное занятие спортом;
• нестабильность сустава.

Стоит помнить, что небольшое количество синовиальной жидкости в полости – это нормально, так как она выполняет смазочную функцию, поэтому только начавшийся синовит иногда тяжело диагностировать.

Важно! Реактивный синовит может возникнуть у детей, на первый взгляд, без особых причин. Следует немедленно обратиться к врачу и выяснить, что привело к скоплению воды в колене.

В зависимости от причин возникновения, выпот в колене может быть прозрачным, мутным. Также в нем могут находится прожилки или сгустки крови.

Если вовремя не начать терапию, синовиальная оболочка сильно уплотнится, а фиброзная мембрана увеличится. В связи с этим растянутся связки, они уже не смогут выполнять свои функции и стабильно удерживать сустав.

Симптомы синовита

Скапливание жидкости в колене характеризуется явными симптомами, но при некоторых формах их можно пропустить или списать на обычные боли при переутомлении. Стоит обратить внимание, если неожиданно появляется один из перечисленных признаков:

• боль в колене;
• сильная отечность;
• гипотермия кожных покровов;
• повышение температуры тела;
• тугоподвижность сустава;
• дискомфорт при ходьбе.

В зависимости от возникновения симптомов и патогенеза можно обозначить форму заболевания.

Острый

Проявляется уже в первые часы возникновения. Большое накопление жидкости сильно увеличивает колено. Болевые ощущения могут возникать только при нажатии в области припухлости. Немного позже появляется явная гипотермия, и пациент может уже испытывать боль постоянно.

Хронический

Опасен тем, что протекает в латентной форме, и его не всегда вовремя можно заметить, что часто приводит к гидрартрозу. Характеризуется тугоподвижностью колена и скованностью в утренние часы.

Виллонодулярный

Начинается с небольшой припухлости, которая может пропадать. Через некоторое время появляется тугоподвижность и боли при нагрузках.

При возникновении подозрения на синовит нужно начинать диагностику, которая определит форму и причину заболевания.

Диагностика

Назначение исследований зависят от причин возникновения жидкости в колене. Первичный осмотр врача поможет узнать только действительно это синовит, или нет. Обычно после травм выпот на клинические анализы могут не брать. Во всех других ситуациях забор жидкости прямо из полости колена производится медицинским персоналом с помощью специальной иглы. Это не приносит особых болевых ощущений, а только небольшой дискомфорт. Лабораторные исследования помогут определить наличие патогенов в воде из колена.

Дополнительные исследования, которые могут назначить для определения количество жидкости и ее природы:

• рентген;
• УЗИ;
• МРТ или КТ.

Если эти исследования дают недостаточное количество информации, то придется прибегнуть к артроскопии. Это безболезненная процедура, которая проводится в стационарных условиях.

Для справки! Если все методы диагностики не показали причину, врач назначает взятие на биопсию синовиальной оболочки для цитологических исследований.

После точной постановки диагноза и выявления причины назначается терапия.

Лечение

Первым этапом станет полная иммобилизация сустава. Из-за постоянных движений происходит трение, что приводит к еще большому воспалению синовиальной оболочки и выработке выпота.

Хирургические методы

При образовании большего количество жидкости в коленном суставе не избежать операции. В зависимости от сложности заболевания возможно несколько типов операций. Они отличаются сложностью и периодом восстановления.

Артроцентез

Такая процедура выполняется в стационаре и не требует анестезии. Медицинский работник с помощью тонкой иглы производит откачивание жидкости из коленного сустава. После откачки проводится медикаментозное лечение. Такая операция не требует длительного восстановления.

https://youtu.be/mBztPYttZKQ

Артроскопия

При исследовании полости сустава, специалист имеет возможность с помощью второй иглы также вывести лишнюю жидкость. Этот метод также не требует дополнительной подготовки и способствует быстрому восстановлению функций колена.

Синовэктомия

При инфицировании выпота проводится срочное хирургическое вмешательство. Полость колена полностью вскрывается, удаляют всю жидкость, инородные тела и вычищают от различных патогенных форм. Проводится под местным наркозом, и после такой операции пациенту предстоит длительный курс реабилитации.

Применяются антибиотики для полного подавления воспалительных процессов и другое медикаментозное лечение. Сустав фиксируется с помощью плотной повязки и какое-то время, до заживления швов, пациент не может самостоятельно передвигаться. Очень важно во время реабилитации выполнять гимнастику, которая призвана помочь быстро разработать колено, что будет препятствовать повторному образованию жидкости.

Протезирование сустава

Полная замена сустава может производиться в случаях, когда все методы лечения испробованы, а воспалительные и разрушительные процессы в коленном суставе прогрессируют, при этом жидкость в колене продолжает скапливаться. Полость колена полностью вскрывается в сочленении, и оттуда удаляются все поврежденные элементы, в том числе и синовиальная оболочка, а на их место протезируется искусственный имплантат. Материалом для его создания служат следующие виды:

• керамика;
• сплавы металлов;
• пластик.

После такой операции пациенту предстоит долгий курс восстановления и привыкание к «новому» суставу.

Консервативные методы

При незначительном количестве жидкости в коленном суставе могут ограничиться только медикаментозным или физиотерапевтическим лечением. Но эти методы обязательны к применению и после операции, так как они препятствуют возникновению воспаления.

Антибиотики

Антибактериальные препараты назначаются в случае, если скопление воды было вызвано патогенными микроорганизмами и инфекционными заболеваниями, а также при возникновении гноя или после хирургического вмешательства. Выбор антибиотика зависит от возбудителя. Очень часто после откачки выпота применяют промывания полости с помощью раствора антибиотика. Но может быть прописан и пероральный прием таблетированных средств.

Важно! Если же произошло кровоизлияние в полость сустава, врач назначает вместе с приемом антибиотиков средство для укрепления стенок сосудов, например Аскорутин. Он может вводиться в полость или приниматься перорально.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Такие средства обязательны к применению при воспалении сустава, в том числе и при скоплении выпота, кроме случаев персональной непереносимости или запрета лечащего врача. Они эффективно убирают боль и препятствуют воспалению. Делятся такие препараты на две группы: неселективные борются со всеми ферментами, которые способствуют появлению воспалений, а селективные или препараты нового поколения борются только с чужеродными организму ферментами.

Самые эффективные НПВС:

• Ибупрофен;
• Аспирин;
• Кетонал;
• Индометацин;
• Диклофенак;
• Кеторол;
• Нимесулид и другие.

Подбираются они персонально, учитывая многие факторы и противопоказания. Могут быть в разных формах:

• таблетки;
• мази;
• инъекции.

При острых болях применяются инъекции прямо в полость колена. В остальных случаях чаще всего используют мази, которые могут иметь и согревающий эффект. Наиболее результативными они становятся с применением повязок после нанесения.

Важно! При острых нестерпимых болях специалисты могут прописать стероидные гормоны – кортикостероиды. Они имеют много побочных эффектов, но существенно тормозят выработку простагландинов, что полностью убирает воспалительные процессы.

Также для восстановления и лечения синовиальной оболочки и сустава могут назначаться хондропротекторы, которые остановят разрушение и воспаление, что будет препятствовать выработке выпота.

Физиотерапия

Следующий этап консервативного лечения — физиотерапия, которая борется с воспалениями и оттеком. Виды физиотерапии, которые применяется при синовите:

1. Фонофорез — комплексный метод, при котором применяются и медикаменты. Ультразвук помогает лекарству глубже проникать в ткани и усиливает его действие.
2. УВЧ-терапия воздействует на организм высокочастотными электромагнитными колебаниями, которые улучшают кровообращение и борются с воспалительными процессами.
3. Лазеротерапия — лечебное излучение лазера, проникает глубоко в ткани и действует на клеточном уровне, помогает избавиться от болей и оттеков.

Также после операции и откачки жидкости часто прописывают массажи и ЛФК, которые нужно выполнять регулярно и под наблюдением специалистов.

Народные методы лечения

Не стоит злоупотреблять самостоятельным лечением, но если это согласованно с врачом, то можно воспользоваться озокеритом в домашних условиях для уменьшения накапливаемой жидкости. Это горный воск, который обладает тепловыми свойствами.

Приобрести его можно в любой аптеке. Важно правильно растопить его на паровой бане, чтобы в него не попала вода. После того, как он станет мягким, нужно раскатать в пласт и наложить на колено, не туго обмотав повязкой. Такой компресс не стоит держать более 35 минут.

Скапливание жидкости– проблема, распространенная при заболевании колена, но при правильной терапии она не требует постоянных и сложных методов терапии. А лечение народными средствами – хорошая помощь лекарственным методикам.