Возможные причины боли в плечевом суставе, лечение и профилактика

Независимо от своего характера и остроты боль в плечевом суставе нарушает нормальное функционирование конечности и затрудняет выполнение человеком повседневной деятельности.

Плечевой сустав: строение

Строение плечевого сустава

Плечевой сустав имеет шаровидную форму и образован суставной впадиной лопатки и головкой плечевой кости. Сустав окружен суставной сумкой (бурсой), которая укреплена мышцами и связками. На передне-нижней поверхности мышцы отсутствуют. Ключица анатомически не связана с плечевым суставом, но значительно влияет на его функцию, соединяясь с лопаткой через акромиальный отросток.

Боль в плечевом суставе: причины

Причины болей в плечевом суставе могут быть весьма различны:

• травматические повреждения (ушибы, вывихи, растяжения, переломы);
• воспалительные процессы (в области самого сустава – артрит, окружающих тканей – тендинит (сухожилий), миозит (мышц), капсулит (капсулы), суставной сумки – бурсит);
• дистрофический процессы в суставе – артроз;
• неврологические патологии – остеохондроз позвоночника, неврит плечевого нерва и пр.;
• обызвествление связок, окружающих сустав;
• опухолевые образования;
• патологии иных органов и структур (сердечно-легочные заболевания, болезни печени) и пр.

Факторы, которые могут способствовать появлению боли:

• нарушение осанки;
• длительные повышенные нагрузки на сустав;
• недостаточно активный образ жизни;
• имевшиеся в прошлом травмы сустава и т.п.

Особенности проявлений

Боль при воспалительных процессах может сопровождаться покраснением и локальным увеличением температуры поверхности кожи, отеком.

Ревматические боли могут отмечаться на фоне повышения температуры тела, слабости, потливости, поражая несколько суставов. При реактивном артрите проявления похожи, но затрагивают, как правило, только один сустав.

Диагностика

Диагностика боли в плечевом суставе

• Осмотр и опрос пациента врачом на предмет характера болей и особенностей их проявления (жгучие, ноющие, острые; в покое или в движении; в ночное время; область распространения (отдача в пальцы, шею); наличие ощущения «ползания мурашек» и пр.).
• Рентгенография.
• Артроскопия.
• УЗИ.
• МРТ/ КТ.
• Электронейромиографическое исследование.

Боль в плечевом суставе: лечение

Общие принципы терапии при болях в плечевом суставе включают:

• иммобилизацию конечности, обеспечивающую неподвижность сустава;
• прием обезболивающих лекарственных средств (нестероидных противовоспалительных препаратов (на основе ибупрофена, диклофенака и пр.), стероидных гормонов (гидрокортизона, преднизолона и др.), в исключительных случаях – наркотических анальгетиков (промедола и пр.));
• нестероидные и стероидные противовоспалительные средства в виде гелей, мазей, инъекций (в том числе и внутрисуставных);
• хондропротекторы на основе глюкозамина, хондроитина сульфата (хотя эффективность подобных средств не подтверждена достаточной доказательной базой).

При травмах показано прикладывание льда к поврежденной области.

При подагре (заболевании, связанном с нарушением процессов обмена) рекомендуется соблюдение специальной диеты.

Для профилактики такого заболевания, также проявляющегося болями в плечевом суставе, как остеопороз, следует употреблять остаточное количество молочных продуктов, рыбы, мяса.

В ситуации неэффективности лечения консервативными методами, например, при болях, обусловленных артрозом плечевого сустава, прибегают к оперативному вмешательству, в том числе, и к эндопротезированию (замене искусственным протезом).

Помимо симптоматического облегчения болей требуется проведение в обязательном порядке терапии по устранению причины и прерыванию развития заболевания.

Важное место в комплексном лечении отводится вопросу восстановления функции сустава.

Эффективность лечебной физкультуры, использования физиотерапевтических методик (электрофорез, лазеро- и магнитотерапия и пр.) зависит от вида основной патологии. Так, лазеротерапия оказалась эффективной при адгезивном капсулите, но не при тендините ротаторной манжеты. Электромагнитная импульсная и ультразвуковая терапия при кальцифицирующем тендините уменьшали выраженность болевого синдрома.

После предварительной (в обязательном порядке!) консультации с лечащим врачом могут быть использованы нетрадиционные методы (акупунктура, занятия йогой и др.), средства народной медицины (например, растирание настоем на спирту (1 л) корня лопуха (1 ст.л. примерно), цветов сирени (3 ст.л.) и стручков жгучего перца (3 шт.)).

Профилактические мероприятия

• Своевременное выявление сопутствующих заболеваний и раннее начало адекватного лечения.
• Физическая активность (без перенапряжения).
• Исключение чрезмерных нагрузок на сустав и переохлаждения.
• Профилактика травм.
• Рациональное питание.

Видео по теме