Артрит голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава приводит к нестабильности нижней конечности из-за невозможности равномерно перераспределять нагрузку на голеностоп при ходьбе. Вследствие этого лечение заболевания начинается при появлении первых симптомов. Воспаление суставных поверхностей развивается молниеносно. Вначале поражаются окружающие мягкие ткани, затем патологический процесс переходит на суставные поверхности. Финальной стадией патологии становится полное срастание костей голеностопного сустава между собой (анкилоз).

Основные причины артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава развивается по следующим причинам:

• Повышенная нагрузка на нижние конечности при избыточной массе тела;
• Дегенеративно-дистрофические изменения в организме;
• Посттравматический артрит;
• Инфекционное поражение;
• Отложение мелких кристаллов соли при подагре;
• Аутоиммунные артриты (ревматоидный);
• Системная красная волчанка;
• Псориаз.

При чрезмерной массе тела на внутрисуставной хрящ голеностопного сустава приходится большая нагрузка. Он постепенно трескается, а трещины зарастают грубой соединительной тканью. Такие изменения на рентгенограмме прослеживаются в виде сужения суставной щели. Если болезнь прогрессирует на протяжении длительного времени, наблюдается сильное сужение суставных щелей вплоть до их полного срастания. В такой ситуации эффективным лечением является только хирургическая замена сустава.

При дегенеративно-дистрофических изменениях в суставные ткани не поступают питательные вещества, нарушается кровоснабжение, что приводит к постепенному разрушению хрящевой ткани.

Инфекционное поражение суставных поверхностей может быть специфическим или неспецифическим. В первом случаев повреждение суставных поверхностей обуславливает спирохета, хламидия или гонококк. Из неспецифических причин воспаления голеностопной области отметим вирусы гриппа, стрептококк, синегнойную палочку.

При аутоиммунных заболеваниях вырабатываются антитела, которые уничтожают ткани организма. Такая ситуация характерна для ревматоидного артрита, болезни Бехтерева, склеродермии, псориаза.

Подагра – заболевание, при котором откладываются соли мочевой кислоты в области в проекции суставных поверхностей. Постепенно костная ткань в месте их локализации разрушается.

К артритам приводят травматические повреждения суставов, к которым присоединяется бактериальная флора.

В редких случаях артрит голеностопного сустава имеет реактивную природу и развивается на фоне кишечных или мочеполовых инфекций. Такая форма заболевания возникает через 2-3 недели после инфицирования органов.

Стадии артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава имеет 4 клинико-рентгенологические стадии:

1. На первой стадии происходит разрушение мягких тканей. При этом поражаются коллагеновые волокна. Рентгенограмма при этой степени заболевания не показывает специфических изменений;
2. Вторая стадия характеризуется разрушением хрящевой ткани, что приводит к сближению костей. На рентгеновском снимке – сужение суставной щели;
3. Третья стадия – в местах повреждения хрящевой ткани появляются костные пластинки (остеофиты). Разрушение костной структуры протекает в виде отдельных участков деструкции, имеющих округлую форму. На рентгенограмме будут обнаружены кистозные полости, сужение щели и остеофиты;
4. Четвертая стадия – полное разрушение хрящевой и костной ткани. Рентгеновский снимок покажет полное срастание костей (анкилоз).

Симптомы артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава нужно отличать от артроза (дегенеративно-дистрофического поражения).

Основные симптомы артрита голеностопного сустава:

• Отечность в области голеностопа;
• Покраснение кожных покровов;
• Ограничение подвижности;
• Болевые ощущения, усиливающиеся в ночное время.

При выраженной степени болезни может возникать подвывих и вывих в голеностопном суставе.

Клинические симптомы заболевания более выражены у людей с повышенной массой тела. На фоне воспаления голеностопного сустава у них формируется слабость связочного аппарата, поэтому любое небрежное движение способно привести к подвывиху или растяжению связок.

У части пациентов связочный аппарат голеностопа настолько слаб, что не может обеспечивать физиологические функции. При таком состоянии человеку сложно передвигаться, так как возникают отеки, которые длятся в среднем около 2-3 недель даже при активном лечении. Длительность обусловлена постоянной травматизацией связок при ходьбе.

Диагностика артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава нужно обнаружить на ранних стадиях, чтобы предотвратить опасные симптомы болезни.

Клинические проявления при суставных воспалениях отличаются от остеоартроза (дегенеративно-дистрофических поражений). При этих видах заболевания наблюдаются не только различные симптомы, но и отличаются морфологические изменения в тканях. Дифференциальную диагностику заболеваний проводят на основе рентгенографии.

Рентгенологические признаки артрита голеностопного сустава:

• Расширение суставной щели;
• «Мутность» окружающих тканей – симптом «часового стекла»;
• Разрежение костной структуры в участках воспаления.

Степень выраженности воспалительного процесса можно установить по лабораторным анализам крови, в которых прослеживается увеличение лейкоцитов и повышение СОЭ.

С помощью иммунологической диагностики устанавливается аутоиммунный артрит. При нем в крови нарастает количество иммуноглобулинов против суставных тканей (антитела).

С помощью магнитно-резонансной томографии устанавливается характер поражения костной и суставной ткани.

Лечение артрита голеностопного сустава

Лечение артрита голеностопного сустава проводится комбинированным способом (сочетанием лекарств и консервативных процедур).

При наличии вывихов необходимо сопоставление суставных поверхностей. Такую процедуру проводят травматолог или мануальный терапевт. Достигнутое положение «скрепляется» гипсом или эластичным бинтом.

Воспаление можно устранить нестероидными противовоспалительными препаратами, принимаемыми перорально, внутримышечно или с помощью внутрисуставных инъекций.

Внимание! На весь курс лечения разрешено введение противовоспалительных гормонов внутрь сустава не более 3 раз.

Для улучшения питания хрящевых структур назначаются хондропротекторы (структум, террафлекс). Они принимаются длительными курсами с интервалами между употреблением.

Физиотерапевтические процедуры улучшают кровоснабжение в области поражения. При артритах рекомендуются следующие методы:

1. Парафин;
2. Озокерит;
3. Лечебные грязи;

li>Компрессы с бишофитом;

4. Примочки с медицинской желчью.

Диета при артрите голеностопа

Диета при артрите голеностопа назначается для нормализации трофической функции костно-суставной системы и улучшения кровоснабжения. При заболевании рекомендовано употребление продуктов на основе свиных хрящей, а также желатина (содержит коллаген необходимый для регенерации соединительной ткани).

Повышению эффективности лечения способствует активный образ жизни и физические упражнения. Гимнастика предотвращает образование рубцов и сращений. Она назначается врачом каждому пациенту индивидуально в зависимости от степени повреждений и выраженности патологического процесса.

Таким образом, артрит голеностопного сустава – заболевание, которое с годами прогрессирует. Остановить развитие патологии может только своевременное обнаружение и адекватное лечение.