Признаки, развитие и терапия артроза голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава по-другому называется — остеоартроз, так как болезнь непосредственно затрагивает суставные поверхности хряща. Заболевание лишает человека одной из самых важных потребностей -перемещения. Голеностоп испытывает огромные нагрузки на протяжении всей жизни, поэтому не удивительно, что он может повреждаться и подвергаться болезням.

Причины артроза

Возникновение артроза связанно с нарушением обменных процессов в хряще, и как следствие происходит его разрушение, что может привести к полной или частичной потере подвижности.

К сожалению, артроз голеностопного сустава может возникнуть как у лиц пожилого возраста, так и молодые, подвижные и активные люди, также могут страдать от его проявлений. Существует множество факторов, провоцирующих остеоартроз:

1. Травматизация, вывихи, подвывихи, связанные со спортивной деятельностью, а что особенно актуально для женщин, ношением неустойчивой и неудобной.
2. Врожденные деформации костного аппарата стопы, например, плоскостопие;
3. Заболевания, приводящие к нарушению обмена веществ, такие как сахарный диабет, подагра.
4. Наследственная предрасположенность, при наличии данного заболевания у близких родственников.
5. Предшествующие воспалительные заболевания сустава, например, ревматоидный артрит.

Активное занятие спортом, травмирующим голеностоп, например, бег по асфальтовому покрытию, избыточный вес, наличие заболеваний позвоночника приводят к возникновению дополнительной нагрузки на этот сустав, что при наличие причинного фактора, увеличивает вероятность развития остеоартроза.

Как заподозрить артроз?

Артроз голеностопа характеризуется симптомами, свойственными только этому заболеванию, которые в комплексе с общей симптоматикой, позволят заподозрить его на ранних стадиях. К данным симптомам относят:

• «стартовая» боль, возникающая после длительного сидения (проходит при совершении пары шагов);
• хруст и щелчки в суставе;
• ночные ноющие боли;
• боль при физических занятиях, которая охраняется после их завершения;
• ограничение движения;
• увеличение сустава в размере, возможна отечность и искривления;

При наличии более 3-х признаков из данного списка, стоит задуматься о возможном развитии остеоартроза и обратится за помощью к врачу.

Степени заболевания

Для остеоартроза принято выделять четыре степени, каждая из которых характеризуется разрушением хряща и соответствующими симптомами:

1. 1 степень остеоартроза практически не беспокоит пациента. Единственными симптомами, которые могут проскальзывать при данной степени это быстрая утомляемость сустава и кратковременная утренняя скованность. При данной степени рентгенограмма не покажет изменения в хряще, но они уже происходят.
2. 2 степень остеоартроза характеризуется более продолжительной утренней скованностью в суставе, около 20 минут. Расстояние, которое может пройти человек без появления болей, составляет около 500-700 метров. Проявляется характерный симптом «стартовой» боли. При данной степени происходит значительное разрушение хряща, эпифизы костей сближаются, уменьшая суставную щель.
3. При 3 степени остеоартроза боль настигает пациента не только во время ходьбы, но и в покое. Характерны ночные ноющие боли, мешающие уснуть. Самостоятельное движение ограниченно. Сустав деформирован и увеличен в объеме.
4. 4 степень остеоартроза развивается при отсутствии адекватного лечения, характеризуется полным отсутствием движения в данном суставе. Хрящ полностью разрушен, а эпифизы костей сращены. Восстановление движения невозможно.

Следует вовремя начинить лечение, чтобы не запустить заболевание, иначе придется решать вопрос радикальным способом, когда врач считает возможным улучшить состояние тканей только посредством хирургического вмешательства

Деформирующий остеоартроз

Деформирующий артроз голеностопного сустава, это запущенная 3 или 4 степень, при которой происходит его деформация, сращение эпифизарных концов кости, приводящая к полному отсутствию движения, которое не восстановить терапевтическими методами лечения. Чаще всего остеоартроз развивается на фоне артрита. Характерно для лиц переступивших пятидесятилетний возраст.

Как правильно лечить болезнь?

Лечение остеоартроза зависит от стадии, на которой было диагностировано заболевание. Если артроз голеностопного сустава был вывялен на ранней стадии, в таком случае применяют консервативное медикаментозное лечение совместно с дополнительными методами, в виде ЛФК и массажа. Если же пациент обратился в тот момент, когда хрящ разрушен, сустав деформирован, помочь сможет только хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Артроз голеностопного сустава предполагает длительный курс лечения, который направлен на устранение причинных факторов. Такое лечение включает:

1. Противовоспалительные препараты (НПВС). Применение данной группы лекарственных средств в первую очередь направленно на снятие боли и воспаления в суставе. Применяют Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид. НПВС обладают значительным неблагоприятным действием на слизистую желудка, поэтому применять их нужно строго по назначению врача, в указанных дозировках. Так же, НПВС в форме мазей (Диклофенак, Быструм гель и другие) применяют местно, но в связи с коротким временем обезболивания, наносить их нужно не менее 2-3 раз в день. Так же используют формы, для внутривенного и внутримышечного введения, при заболеваниях желудка.
2. В период разгара заболевания производят инъекции кортикостероидов в сустав (Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон) для снятия боли и воспаления.
3. Для восстановления структуры хряща применяют препараты содержащие гиалуроновую кислоту и хондроэтина сульфат (Румалон, Мукасат, Хондролон). Их могут вводить как внутримышечно, так и в сустав.
4. При сильных болях применяют анальгетики.
5. Новый малоинвазивный метод терапии — инъекции синтетической синовиальной жидкости в сустав, для улучшения двигательной активности.

Правильное сочетание медикаментозной терапии с ЛФК и физиотерапией приведет к максимально положительному эффекту.

Важно! Многие препараты имеют противопоказания и побочные эффекты. Это всегда учитывается перед назначением. В случае негативных реакций врач производит замену лекарств.

Вспомогательные методы терапии

Несмотря на то, что движения в суставе затруднены, лечебная гимнастика, является абсолютно необходимой. Без упражнений сложно будет добиться прогресса в лечении. Лучший вариант, если упражнения будут подбираться специалистом ЛФК и на первых этапах проводиться под его контролем. После освоения техники, упражнения могут выполняться дома. Гимнастика должна быть направлена на укрепление связочного аппарата и мышц, но не должна перегружать сам сустав. Можно воспользоваться уже готовым комплексом упражнений, составленным по методике Бубновского.

Занятия гимнастикой следует начинать только после снятия симптомов воспаления. Главное требование заключается в том, что упражнения должны выполнятся регулярно, не приносить боли, и их не нужно выполнять через силу. Нагрузки следует увеличивать постепенно.

Основная цель лечебных упражнений заключается в следующих факторах:

• улучшить кровоснабжение;
• повысить эластичность связок;
• укрепить мышцы;
• увеличение амплитуды движений.

При выполнения упражнений, они должны приносить легкий дискомфорт, но не более того. В основном это вращательные, сгибательно-разгибательные упражнения.

В центре Бубновского применяют авторскую методу – кинезотерапия, суть которого заключается в гимнастике. Применение метода Бубновского, вместе с медикаментозной терапией достаточно эффективна. Основные принципы данного метода:

1. Упражнения подбираются индивидуально и выполняются на авторских тренажерах Бубновского, что приводит к восстановлению нормального движения в суставе.
2. Применения миофасцального диагностирование. Это тоже авторский метод Бубновского, направленный на выявлении ослабленных мышц. При выполнении гимнастики им уделяется особое внимание.

По словам Бубновского, после восстановления питания сустава, разрушения хряща приостанавливается, спадает отечность, восстанавливается амплитуда движений.

Методика Бубновского, является достаточно известным, но не единственным вариантом лечебной гимнастики. Любая методика должна приносить пользу, поэтому чрезмерно усердствовать при выполнении упражнений не стоит. Перед применением терапии Бубновского следует проконсультироваться с врачом ЛФК.

Важно! Народные средства могут использоваться в качестве дополнительной терапии, но полная заменена традиционной медицины может привести к пагубным последствиям — разрушению хряща и обездвиживанию сустава.

Хирургическое лечение

Такое лечения применяют на тех стадиях, когда медикаменты и лечебная гимнастика уже не вызывают положительных сдвигов. В таких случаях проводят эндопротезирование, при котором производят удаление разрушенного сустава и замена его протезом. При такой операции происходит полное восстановление функций сустава. Срок службы протеза до 25 лет.

Лечение артроза голеностопного сустава длительный процесс, который требует значительных сил от пациента. Но при совместной работе с терапевтом и врачом ЛФК данное заболевание можно перевести в стойкую стадию ремиссии. Чтобы в дальнейшем не допустить осложнений, можно применять технику Бубновского в качестве профилактических мероприятий.