Что такое вывих тазобедренного сустава, и что делать при этой травме?

Встречаются в жизни различные травмы, в том числе и вывих тазобедренного сустава. Нельзя не согласиться с тем, что сильнейшая боль вызывает массу вопросов у человека и требует безотлагательных действий.

Классификация вывихов

Вывих тазобедренного сустава – выход головки бедренной кости за пределы вертлужной впадины, сопровождающийся разрывом капсулы сустава. Можно получить передний и задний вывих, по статистике первый случается редко, нежели последний. Отдельно выделяется врожденный вывих у ребенка.

Задний вывих

Более частый вывих случается в основном в результате дорожно-транспортных аварий или в результате механического воздействия на ногу, кнаружи развернутую.
Вынужденное положение ноги определяется согнутым, коленом повернуто внутрь. Нащупать тазобедренный сустав можно в районе ягодичных мышц.

Передний вывих

Передний вывих может возникнуть от падения свысока, на отведенную кнаружи или выставленную вперед ногу.

Ягодичная область типично уплощается, головку бедренной кости можно нащупать в районе паховой области. Вынужденное положение ноги определяется более выраженным по сравнению с задним вывихом отведением кнаружи и сгибанием конечности.

Вывих тазобедренного сустава у детей

В основе подобных травм лежит нарушения нормального развития тазобедренных суставов, именуемые дисплазией. Обнаружить травму можно в течение нескольких месяцев после рождения и локализовать ее полностью желательно до исполнения года малышу. В дальнейшем подвывих или вывих бедра может нанести непоправимый вред или сулит очень длительное и изнуряющее лечение, так как ребенок будет ограничен в движениях.

Симптомы при вывихе тазобедренных суставов

Помимо вынужденного положения конечностей при различных вывихах существуют и общие симптомы.

Любой вывих проявляется:

• сильным болевым симптомом тазобедренного сустава;
• деформацией;
• определенным вынужденным положением ноги;
• ограничение двигательной функции ноги;
• укорочением конечности (может быть не ярко выраженным).

С течением длительного времени без лечения болевой порог снижается, симптоматика менее заметна, так как и укорочение ноги компенсируется наклоном таза и прогибом в пояснице. Но в виду нередкого сопутствующего перелома и ограниченности в движении мало кто запускает такую травму на длительный срок.

Важно! Вывих тазобедренного сустава часто сочетается с переломом, необходимо обязательно проходить рентгенологическое обследование для определения точного положения головки бедренной кости и для постановки точного диагноза и лечения.

У детей симптомы несколько отличаются:

• различная длина ног;
• ассиметричные ягодичные складки;
• щелчки при движении конечности;
• смещение бедренной кости при сгибании ноги в этой области.

Помимо вышеперечисленных признаков для детей старше одного года свойственны хромота и прогиб спины в поясничном отделе.

Важно! Начать самостоятельное лечение у детей вывих тазобедренного сустава можно, но это крайне не рекомендуется. Движения, являющиеся физиологичными для взрослых, могут быть противопоказанными для детей и могут нанести дополнительный вред.

Комплекс упражнений лечебно-физической культуры на стадии обучения пациента (ЛФК) может проводить только врач или профессиональный массажист.

Вправление сустава

Вправление вывиха тазобедренного сустава должно проводиться при наркозе, что уже само по себе исключает теорию самостоятельного вправления вывиха тазобедренного сустава у взрослых. Местный наркоз дает эффект необходимого расслабления мышц, местное обезболивание попросту неэффективно.

При вывихах действует правило на любое вмешательство: чем раньше начать лечить, тем лучше гарантируется исход. Рекомендуется вправлять сустав руками не позднее недели после получения травмы, в противном случае может понадобиться хирургическое вмешательство.

После вправления накладывается лангета из гипса и назначается постельный режим. В среднем через месяц, если вывих не был осложнен переломом, начинают вводить лечение гимнастикой и лечебной физкультурой. Предварительно лангета должна быть снята.

Организация реабилитации

Подход к реабилитации должен быть комплексным и включать в себя не только ЛФК на дому, но и массаж с различными видами физиотерапий.

Какие виды физиотерапий нужно включить в реабилитацию:

• электростимуляция;
• терапия УВЧ;
• электромиостимуляция;
• магнитотерапия;
• токи интерференционные;
• токи диадинамические;
• световые прогревающие процедуры.

Физиотерапия подготавливает сустав к нагрузкам, проводить ее следует раньше ЛФК и массажа, также она снимает отек и болевые ощущения.

Организация самостоятельных занятий лечебной физкультуры

Начинать выполнять упражнения следует в медленном темпе, постепенно переходя на более активные с включением движения в различных плоскостях. Завершающий этап физических упражнений направлен на увеличение и восстановление сил в мышцах, окружающих сустав.

Выполнять все упражнения нужно плавно и не спеша, без резких движений. Между выполнением упражнений обязательно должен проводиться общий физический отдых. На каждую ногу количество повторений одного упражнения должно быть не более шести раз. С увеличением нагрузок, только с позволения лечащего врача, можно выполнять эти же упражнения с утяжелителями.

Упражнения ЛФК на начальном этапе:

1. Сидя на стуле необходимо вращать туловищем по небольшой амплитуде активно, без болевых ощущений, в течение трех минут. Руки в момент поворота туловища движутся в такт вдоль ног. Далее отдых в виде частых неглубоких наклонов туловища и шеи, из положения сидя, выполнять также в течение трех минут.
2. В лежачем положении, спиной кверху руки вдоль туловища, лицо направлено в пол. Ноги необходимо поочередно поднимать под углом тридцать градусов, задерживать в верхнем положении на одну секунду и опускать на пол до полного расслабления.
3. Исходное положение то же, что и во втором упражнении. Только ноги должны быть согнуты в коленях. Техника выполнения аналогична второму упражнению.

Дополнительные упражнения:

1. Лежа на спине, руки вдоль туловища, одна нога согнута в колене, а другая прямая. Прямая нога поднимается вверх не выше уровня колена согнутой ноги. На секунду нога задерживается в воздухе и опускается вниз до полного расслабления.
2. Исходное положение: руки вдоль туловища, обе ноги согнуты в коленях на 900 и лежа на спине. Ноги необходимо поднять до уровня девяносто градусов по отношению к животу, задержка в воздухе на секунду и опускание ног до расслабления.
3. Изначальное положение тела: на боку лежа. Нога, расположенная ниже, должна быть согнута в колене, верхняя прямая. Осуществляются подъемы прямой ноги с секундной задержкой в воздухе и последующим полным расслаблением при опускании на другую ногу.
4. Начальная поза: сидя на полу с выпрямленными ногами. Необходимо дотянуться руками до пальцев ног и зафиксироваться в таком положении на одну минуту. Те, кто дотянуться не может, накидывают полотенце или ремень на ступни, руками необходимо держаться за края. Если одну минуту продержаться тяжело, стоит начать с 30 секунд, постепенно доводя до минуты.
5. Лежа вертикально животом кверху, руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч согнуты в коленях. Таз необходимо поднять на максимально доступную высоту, прогнуть его еще вверх и опустить приблизительно на 20 см. Пола не касаться и повторить подъем таза. При подъеме до максимально точки нужно стараться напрячь ягодичные мышцы.

В дальнейшем лечение после реабилитационных занятий подкрепляется упражнениями на тренажерах и ходьбой. Все упражнения улучшают кровообращение в суставе, что является залогом для полнейшего выздоровления.