Подвывих тазобедренного сустава у детей и взрослых

Подвывих тазобедренного сустава у взрослых обусловлен нарушениями развития его структур. Деформация в большинстве случаев начинается еще в процессе развития плода, однако ее проявления в будущем зависят от определенных факторов.

Классификация подвывихов

Подвывих может быть врожденным или приобретенным. Первая форма встречается намного чаще и преимущественно в детском возрасте, тогда как вторая наблюдается у взрослых пациентов и является результатом травмы. В зависимости от изменений, происходящих в районе тазобедренного сустава, можно разделить подвывих на три категории.

Для справки! Согласно статистике, частичный вывих бедра у новорожденных мальчиков встречается в пять раз реже, чем у девочек.

Неполноценность сустава

Неполноценность сустава провоцирует развитие предвывиха, который впоследствии приводит к формированию подвывиха. В данном случае капсула, обеспечивающая фиксацию сустава, растягивается, в связи с чем, головка бедра свободно выходит и входит в вертлужную впадину. Способствовать развитию патологии может структурное нарушения хряща, обазующего сустав.

Морфологические изменения

Патология возникает на фоне морфологического изменения сустава, при котором характерно смещение головки от впадины наверх или же в сторону. Обычно такое нарушение протекает на фоне дисплазии, когда хрящевая ткань практически отсутствует и головка бедренной кости проктически не фиксирована. Если при такой форме заболевания не предпринять срочных мер, произойдет полный вывих.

Нарушение капсулы

При нарушении капсулы, фиксирующей сустав, и возникновении сложностей взаимодействия поверхностей костей также может образоваться подвывих. Для такого случая характерно полное смещение головки.

В травматологии подвывих у взрослых делят на передний и задний. При первой форме страдает передняя часть суставного образования, и вывих ноги происходит в наружную сторону, при второй – головка бедра смещается вверх или назад от впадины.

Подвывих у взрослых

Подвывих бедра у взрослых пациентов сопровождается следующими симптомами:

• боль в травмированной зоне;
• усиление болезненности при ходьбе;
• отек ног;
• явная хромота;
• разная длина ног (в отдельных случаях).

Во взрослом возрасте подвывих обусловлен травматическим повреждением и может развиться по одной из следующих причин:

• падение с большой высоты;
• авария или другой несчастный случай;
• спортивная травма;
• сильный ушиб или удар в бедро.

В отдельных случаях подобные причины становятся лишь толчком для развития патологии сустава, приобретенной с рождения.

Важно! Какой бы ни была причина травмы, необходимо незамедлительно обратиться к врачу для получения своевременного и эффективного лечения.

Перед назначением терапии специалист должен не только обратить внимание на основные признаки: для постановки точного диагноза потребуется рентгенологическое исследование и, возможно, магнитно-резонансная томография.

Как вылечить подвывих у взрослых?

Лечение подвывиха у взрослых нельзя откладывать на потом. Подвывих тазобедренного сустава во взрослом возрасте предполагает три основных этапа лечения.

Первая помощь

Если предпринять меры сразу после травмы, есть возможность значительно смягчить ее последствия и облегчить процесс лечения. Для этого в первую очередь рекомендуется обездвижить тазобедренный сустав при помощи длинного прямого предмета (палка, рукоятка какого-либо инструмента и так далее), который необходимо закрепить куском ткани.

На обездвиженный участок следует приложить лед или примочку с холодной водой. После этого нужно доставить пациента в больницу для вправления сустава.

Вправление

Данная процедура проводится мануальным терапевтом либо травматологом-ортопедом. Важно осуществить ее в кратчайшие сроки, поскольку болезненные ощущения и отечность в поврежденной зоне быстро усиливаются, осложняя манипуляции в этой области.

В зависимости от тяжести травмы, операция может проходить с местной анестезией или без нее. Но в большинстве случаев обезболивающие средства благотворно влияют на процесс вправления сустава, так как расслабляют мышечную систему. Добиться полного расслабления без лекарств практически невозможно.

После правильного проведения процедуры пациент должен почувствовать облегчение и уменьшение болезненности поврежденного участка.

Важно! Вправление головки противопоказано при разрыве связок, переломах и трещинах. В подобных случаях обычно требуется оперативное вмешательство.

Восстановление

Срок реабилитационного периода зависит от степени тяжести повреждения. Как правило, процесс восстановления включает следующие мероприятия:

• физиотерапевтические процедуры;
• массаж;
• плавание;
• лечебная гимнастика.

Реабилитация обычно длится около полугода.

Подвывих у новорожденных и детей

Подвывих тазобедренного сустава у новорожденных является врожденной патологией. Неправильное формирование сустава, по мнению врачей, начинается в первом триместре беременности и связано со следующими факторами:

• наследственность;
• инфекционные и вирусные заболевания;
• падения или сильные удары при беременности;
• плохая экология.

Нарушения сустава могут начаться и в третьем триместре по причине избытка окситоцина. Этот гормон подготавливает мышцы бедер и хрящи таза женщины к предстоящим родам, но большое повышение концентрации гормона может также спровоцировать подвывих у ребенка.

Самостоятельно диагностировать патологию у грудничка непросто. Основным признаком является ограничение поворота ножки. Оно проявляется сильным плачем во время попыток отвести ее в сторону. Иногда о проблеме может свидетельствовать также отсутствие складок в области паха и бедер, но этот симптом не следует воспринимать как обязательный признак нарушений сустава. У ребенка постарше симптомы более очевидны. При сгибе ноги раздается щелчок головки бедра, а разница в длине конечностей становится заметной.

Важно! Если не провести лечение до возраста полугода, походка ребенка нарушится, и он приобретет хромоту.

Лечение подвывиха в детском возрасте

Лечить подвывих тазобедренного сустава у детей до 3 месяцев можно следующими способами:

1. Пеленание с правильной фиксацией сустава при помощи пеленки-прямоугольника, которую подкладывают между ногами.
2. Использование специальных шин: это наиболее распространенный метод, позволяющий удерживать ногу в необходимом положении под прямым углом.
3. Применение ортопедических приспособлений: наиболее эффективными считаются так называемые стремена Павлика. Они также обеспечивают фиксацию ножек под углом 900.
4. Физиотерапевтические и массажные процедуры и плавание. Эти методы рекомендуется применять как дополнение к использованию шин или стремян.

Если же время упущено, понадобится процедура вправления головки бедра с последующей фиксацией сустава в периоде реабилитации, который длится не менее 3 месяцев. В редких случаях, когда подвывих сохраняется после вправления, проводится хирургическое вмешательство. После него восстановление будет более долгим.

Осложнения и прогноз

При условии своевременного лечения прогноз обычно очень хороший. К примеру, если применить правильную терапию у ребенка в возрасте до 3 месяцев, спустя 4 месяца он будет абсолютно здоров. Эффективность результатов вправления сустава у взрослых пациентов также зависит от его оперативного проведения.

Факт! При поражении у ребенка обоих суставов, запущенный подвывих приводит к полному вывиху. Это означает, что головка бедра полностью выходит из впадины, в связи с чем, малыш лишается возможности ползать и ходить.

Если не обращать внимание на патологию, к 25 годам вероятно развитие диспластического коксартроза, сопровождающегося ограничением движений и постоянными болевыми ощущениями.

Важную роль в лечении подвывихов играет общее состояние организма. Дополнительные заболевания или нарушения могут осложнять терапию или восстановление после операции. Так, проблемы с кровообращением способны стать причиной осложнений в виде некроза головки бедра или деформирующего остеоартроза.

https://youtu.be/WF8-BhOWfVw