Гонартроз коленного сустава: лечение, симптомы, причины

Гонартроз коленного сустава занимает лидирующие позиции в категории артрозных болезней сустава. В соответствии со статистическими данными гонартроз встречается у каждого пятого человека в мире. Отмечено, что особенно предрасположены к этому заболеванию люди старше сорока лет. При этом частота заболеваемости среди женщин в два раза выше, нежели у мужчин.

[содержание h2 h3]
Гонартроз коленного сустава относится к группе дегенеративно-дистрофических болезней. Поскольку коленные суставы постоянно находятся под нагрузкой, удерживая на себе вес тела и обеспечивая амплитуду движений ноги, заболевания такого типа для них не редкость.

[note]По статистике, гонартрозом страдает от 7 до 22% населения земного шара.[/note]

Механизм возникновения гонартроза

Основным фактором, который провоцирует развитие этой болезни, считается механический. В результате возникновения микротравм суставного хряща нарушается естественная структура хрящевой ткани и на части сустава, на которую приходиться наиболее интенсивная нагрузка образуется повреждение.

В процессе движения, под действием веса, суставной хрящ постоянно сдавливается и высвобождается. В случае, когда в суставе нарушается кровообращение и обмен веществ, хрящевая ткань просто не успевает восстановиться до следующей перегрузки, что приводит к началу дистрофического процесса – нарушению питания хряща. Когда такое нарушение повторяется, через некоторое время в суставе начинают происходить дегенеративные изменения – разрушается хрящевая ткань.

Патологические изменения сустава, происходящие в дальнейшем, приводят к постепенному снижению его устойчивости даже в условиях обычных нагрузок. По сути, болезненный процесс разрушения сустава начинается сразу же после возникновения патологии кровообращения в мелких костных сосудах, что приводит к последующим изменениям в хрящевом покрове.

На начальной стадии болезни изменения сустава происходят на молекулярном уровне исключительно в хрящевой ткани. Со временем, при отсутствии лечения, происходит полное исчезновение хряща, в результате чего обнажаются поверхности костей. Последние реагируют на дегенерацию хрящевой ткани разрастанием по периферии, а на соприкасающихся поверхностях образуются остеофиты (костные наросты), что приводит к деформации и искривлению ноги.

Причины возникновения гонартроза коленного сустава

В зависимости от патогенеза, специалисты выделяют два основные виды гонартроза:

• первичный (идиопатический) гонартроз возникает по причинам, неизвестным современной медицине. Как правило, такой тип болезни встречается у пациентов пожилого возраста и чаще всего он поражает оба коленных сустава;
• вторичный гонартроз возникает на фоне предшествующей патологии колена – травмы, нарушений развития, инфекционных болезней. Данный тип заболевания чаще всего поражает только один коленный сустав и встречается одинаково часто, независимо от возраста пациента.

Схожее заболевание: деформирующий артроз коленного сустава.

Так же можете прочитать про растяжение связок коленного сустава по этому адресу: https://lechimsustavy.ru/bolezni/rastyazhenie/rastyazhenie-svyazok-kolennogo-sustava-simptomy-i-lechenie.html.

Степени гонартроза коленного сустава

По сочетанию клинических симптомов и их интенсивности, специалисты различают отдельные стадии гонартроза. Суть такого разделения сводится к описанию клинических проявлений и степени нарушений функциональности пораженного сустава.

1. Первая степень болезни характеризуется слабыми начальными проявлениями – больного беспокоит тупая боль, возникающая в глубине колена после длительной нагрузки на сустав. В некоторых случаях наблюдается отек пораженной области, однако признаков патологический процесс деформации еще нет. Как правило, через некоторое время симптомы болезни исчезают сами по себе.
2. Для второй степени болезни свойственно постепенное нарастание симптоматики, проявления которой начались на первой стадии. Болевые ощущения в суставе становятся более продолжительными, повышается их интенсивность. Кроме того, больные отмечают характерный хруст в области колена при движении. Среди распространенных признаков этой стадии болезни также наблюдается утренняя скованность, которая проходит самостоятельно после некоторой активности, увеличение пораженной области в объеме, ограничения диапазона движений. Как правило, на этой стадии больные периодически принимают анальгетики.
3. При третьей степени гонартроза симптомы продолжают нарастать. Боль в колене становиться почти постоянной и не проходит даже в состоянии покоя, часто возрастая при смене погоды. Дегенеративные изменения в хрящевой ткани сустава вызывают изменения походки больного, увеличивают ограниченность подвижности, вызывают визуальную деформацию пораженной области.

Клинические симптомы гонартроза коленного сустава

Среди обычных признаков гонартроза выделяются такие симптомы, как ощущение скованности в суставе, болевой синдром, возникающий при длительной нагрузке. Многие пациенты, страдающие от данного заболевания, жалуются на трудности при ходьбе после сна либо долгого периода покоя. Состояние больного улучшается после непродолжительного движения.

С развитием гонартроза болевой синдром становиться все более выраженным, ограниченность подвижности нарастает. При дальнейшем прогрессировании болезни человек не может самостоятельно передвигаться без опоры или посторонней помощи. Часто в лежачем положении боль стихает, однако в редких случаях болевой синдром не покидает пациента даже во время сна.

При внешнем осмотре пораженного сустава на начальном этапе болезни не обнаруживается. В процессе развития гонартроза деформация становиться очень заметной, контуры костей становятся более грубыми, обнаруживается контрактура и искривление голени. При пальпации сустава обнаруживается болезненная зона, расположенная с внутренней стороны колена. Часто в полости колена скапливается выпот, что указывает на сопутствующий болезни синовит.

Диагностика гонартроза коленного сустава

Основным диагностическим методом при данном заболевании является рентгенологическое исследование пораженной области. На начальной стадии болезни рентген может не показать ничего, в лучшем случае будут заметны незначительные изменения сустава. На более поздних этапах гонартроза при рентгене обнаруживается повреждение кости, отложение солей кальция, склероз хряща и сужение суставной щели.

Наилучшие результаты при проведении диагностики дает ультразвуковое исследование пораженного сустава, однако полностью заменить рентген оно не способно.

[tip]Поэтому людям, страдающим от гонартроза коленного сустава, обязательно назначается несколько диагностических процедур, чтобы максимально точно установить наличие и стадию болезни.[/tip]

Лечение гонартроза коленного сустава

Для начала следует рассмотреть традиционные методики лечения данного заболевания. В зависимости от конкретной стадии болезни пациенту может быть предложена консервативная терапия либо оперативное вмешательство.

Основная цель, которую преследует консервативное лечение данного заболевания, состоит в снятии болевых ощущений, восстановлении естественного диапазона подвижности и кровообращения в местах патологических изменений. При этом лечение обязательно должно быть комплексным и помимо медикаментозной терапии включать в себя также санаторно-курортное и физиотерапевтическое лечение.

Медикаментозная терапия гонартроза состоит из противовоспалительных и обезболивающих препаратов, к которым относятся такие средства как аспирин, фемпразон, румалон и другие лекарства пиразолоновой группы. К сожалению, при использовании таких препаратов существует один отрицательный момент – их негативное влияние на органы ЖКТ.

Однако в том, что касается воздействия на пораженный сустав, эти лекарства дают отличный положительный эффект. Более того, некоторые из препаратов такого типа способствую восстановлению тканей сустава. Специалисты отмечают, что при гонартрозе коленного сустава в рамках комплексной медикаментозной терапии обязательно использование десенсибилизирующих средств типа супрастина, димедрола и др.

При начале терапии на начальном этапе заболевание больному показано введение гормональных препаратов либо хондропротекторов, сохраняющих ткани от разрушения и ускоряющих восстановление патологически измененных участков, непосредственно в пораженный сустав.

Данная методика лечения артроза коленного сустава имеет достаточно высокий показатель эффективности, потому что лекарство попадает непосредственно в пораженную область и сразу же начинает действовать.

Когда болезнь только начала развиваться, вполне возможно, что для выздоровления больному потребуются только физиотерапевтические методики для восстановления естественной подвижности колена и компрессов с рассасывающими средствами. Такие методики лечения не только улучшают обмен веществ в пораженной области, а и дают возможность замедлить процесс дегенерации тканей.

В процессе лечения гонартроза специалисты рекомендуют максимально ограничить нагрузку на поврежденный сустав, однако при этом занятия лечебной физкультурой являются обязательным фактором для достижения полного выздоровления. Дело в том, что движения, выполняемые суставом, позволяют сохранить оставшуюся подвижность и улучшить питание пораженных структур.

Часто в комплексе с медикаментозными препаратами используется также ортопедическое лечение, включающее в себя применение трости при ходьбе для уменьшения нагрузки на пораженную область. В рамках ортопедического лечения пациенту также могут быть назначены специальные ортезы, помогающие снизить нагрузку на определенные отделы сустава.
Возможно, также ношение индивидуально подобранных стелек.

Когда вышеуказанные консервативные методики не дают ожидаемого эффекта и болезнь продолжает прогрессировать, используются хирургические методики лечения.

Как правило, при проведении хирургической процедуры поврежденный сустав заменяют металлическим протезом. Данная методика применяется только в том случае, если консервативное лечение не дает ощутимых результатов и сустав пациента уже никогда не сможет восстановиться и нормально функционировать.

Показания к проведению операции определят специалист совместно с самим пациентом. Кроме того, врач обязательно должен проинформировать больного о возможных альтернативных способах лечения. Независимо от выбранной методики, главная задача специалистов – помочь больному избежать операции либо максимально отсрочить ее.