Симптоматика, этиология и патогенез Болезни Бехтерева

Анкилозирующий спондилоартрит — одно из распространенный заболеваний, которое встречается в современной артрологии. По статистике, заболевание у мужчин появляется намного чаще, нежели у женщин (по соотношению 9:1). Многие заболевания имеют схожую клиническую картину и симптоматику, поэтому для правильной диагностики необходимо знать главные особенности, позволяющие отличать болезнь Бехтерева от других заболеваний суставов.

Позвоночник крупным планом на белом фоне

Этиология болезни Бехтерева

Сегодня нет достоверных данных касательно причины возникновения заболевания. Врачами было установлено, что данное заболевание свойственно для людей с соответствующей генетической предрасположенностью и со специфическими генетическими особенностями. Многочисленные исследования позволили определить, что болезнь проявляется у носителей антигена гистосовместимости HLA-B27. Однако это не свидетельствует о том, что люди без данного антигена не способны быть носителями — способны, но в гораздо меньшем соотношении.

Болезнь Бехтерева является не столько суставным, сколько психосоматическим заболеванием, этимология которого обусловлена длительным стрессовым состоянием или психическими особенностями пациента. Как правило, явными факторами являются или постоянно сдерживаемый гнев и раздражение, или отсутствие психологической гибкости в определенных жизненных ситуациях. Иначе говоря, этиология обусловлена не только внутренними, но и рядом внешних факторов.

Патогенез болезни Бехтерева

Воспалительный процесс начинается в области подвздошных костей и крестца, а после этого распространяется на поясничный отдел и далее по всему позвоночнику. При неблагоприятном протекании заболевания возможно распространение на все суставы, начиная от тазобедренных и заканчивая суставами пальцев. Для анкилозирующего спондилоартрита характерна локализация на голеностопных и коленных суставах, а также на ахилловых сухожилиях и сухожилиях подпяточной области (т.н. «шпоры»). Именно воспалительные процессы нижнего отдела формируют первоначальную клиническую картину — появляются поражения пяточных сухожилий и сопутствующие болевые ощущения.

Следует обратить особое внимание на воспаления и локализованные болевые ощущения в области пяток до 30 лет (это касается как мужчин, так и женщин). Если данной клинической картине не предшествовали травмы, то в 90% случаев имеется заболевание суставов и сухожилий. Пациенту необходимо пройти обследование на наличие реактивного, псориатического или ревматоидного артрита.

Боль не так выражена, как при артритах, поэтому её можно купировать с помощью препаратов. Но в этом и скрывается особая опасность болезни Бехтерева — при отсутствии лечения происходит процесс окостенения позвоночных и межпозвоночных связок, суставов. В дальнейшем может проявиться полное окостенение всего позвоночного столба, которое приводит к полной обездвиженности. Данный процесс называется анкилозирование и объясняет медицинское название болезни Бехтерева.

Ранняя и поздняя стадия анкилозирующего спондилоартрита

Симптоматика и клиническая картина заболевания

Диагностика часто усложнена тем, что болезнь Бехтерева по своему протеканию напоминает другие болезни суставов и связок. Часто люди обращаются за помощью тогда, когда процесс анкилозирования уже необратим. Именно поэтому необходимо обратить особое внимание на клиническую картину и симптоматику.

У людей, которые имеют болезнь Бехтерева, симптомы на первоначальных этапах выглядят следующим образом:

• Проявляется сильная скованность, болезненные ощущения в области крестца, отдающие в нижние конечности, мышцы спины и ягодицы. К вечеру симптоматика обостряется.
• У молодых людей наблюдаются сильные боли в пяточных костях.
• В грудном отделе позвоночника проявляются сильные болевые ощущения, скованность.
• Анализ крови показывает повышение содержания СОЭ до 30-40 мм в час.

Болезнь Бехтерева не обязательно возникает в области позвоночника. Как и ревматоидный артрит, она может проявится в заболевании суставов рук и ног, воспалительного процесса глаз, поражения сердца или аорты. Часто встречается латентная форма заболевания, когда болезнь долгое время не дает никаких ощущений.

С прогрессированием заболевания позвоночник теряет подвижность, наблюдается болезненность при наклонах и движениях. При кашле, чихании или глубоких вдохах также может появляться боль, которая усиливается при нахождении в неподвижном состоянии и ослабляется при умеренной физической активности. При длительном течении заболевания суставы изгибаются и остаются в неподвижной форме.

От каких болезней нужно отличать данное заболевание?

Поскольку болезнь Бехтерева характеризуется схожем симптоматикой с другими заболеваниями суставов, необходимо правильно отличать её протекание и клиническую картину. Чаще всего её путают с такими дегенеративными заболеваниями позвоночника, как спондилез или остеохондроз.

Следует обратить внимание:

1. Болезнь Бехтерева свойственна для молодых людей, в то время как другие болезни позвоночника начинают проявляться в 35-45 лет.
2. Боль при спондилоартрите усиливается при нахождении в спокойном состоянии, при других ДЗП — после физических нагрузок.
3. Один из ранних симптомов — частичная атрофия спинных мышц и слабая подвижность позвоночника.
4. При рентгенограмме можно обнаружить патологические изменения в крестцовом отделе.
5. При лабораторной диагностике выявляются характерные биохимические признаки воспалительного процесса.

Если описанная симптоматика не проходит в течение длительного периода, рекомендуется обращаться за помощью.

https://www.youtube.com/watch?v=AsmUwQRN-jQ