Хондропротекторы для суставов

Хондропротекторы для суставов – это группа препаратов, в основе которых – синтетические аналоги основных структурных единиц суставного хряща. Применяются они как в виде медикаментозных проверенных средств, так и в виде биодобавок. Показаны они при деформирующем артрозе любых суставов, в том числе и коленного. Действие этих средств основано на улучшении питания хряща только ему доступным методом, в результате чего его некоторая часть восстанавливается, а разрушение вместе с сопутствующими ему симптомами (болью, хрустом, отеками) прекращается.

Препараты-хондропротекторы не первый десяток лет существуют на фармацевтическом рынке, но до сих пор их эффективность является предметом дискуссий не только людей без медицинского образования, но и ведущих артрологов мира, имеющих по несколько ученых степеней. Ниже мы изложим информацию, которая может помочь вам определиться с вашей личной позицией относительно этих лекарств.

Точка применения хондропротекторов

Хондропротекторы действуют только на суставной хрящ, являющийся особой тканью. Функции этой ткани – обеспечить нормальную подвижность и амортизацию при движении нескольких костей, «подогнать» их по форме друг к другу (особенно это касается коленного сустава).

«Особенность суставного хряща в следующих моментах. Непосредственно к нему не подходят кровеносные сосуды: его питание осуществляется за счет жидкости, циркулирующей в суставе – синовиальной. В ней растворены нужные хрящу вещества, туда же он отдает отработанные химические соединения. Хорошее питание суставного хряща обеспечивается за счет интенсивного обновления синовиальной жидкости, а это напрямую связано с работой самого сочленения костей.»

Частые травмы (не обязательно прямые, травмами будут считаться и неправильные движения, особенно сопряженные с нагрузкой), избыточная масса тела, нарушенный метаболизм приводит к изменению интенсивности обмена жидкости, вырабатываемой синовиальной оболочкой. В результате хрящ теряет жидкость, в нем начинают преобладать катаболические процессы. Разрушаются клетки хряща, которые синтезируют важные вещества для матрикса этой ткани – хондроитин и гиалуроновую кислоту. Позже в таком суставе развивается воспаление, что еще больше усугубляет нарушение трофики.

Препараты-хондропротекторы состоят из двух основных веществ: хондроитина и глюкозамина – составляющих нормальной хрящевой ткани. У них разные свойства:

Хондроитин:

• обладает противовоспалительным эффектом;
• активизирует выработку основных составляющих хряща;
• улучшает доставку к хрящу внутрисуставной жидкости.

Глюкозамин:

• является антиоксидантом;
• оказывает противоотечное действие;
• блокирует действие ферментов, разрушающих гиалуроновую кислоту (природная «смазка» суставов».

Эффективность хондропротекторов

На данный момент препараты хорошо изучены и рекомендуются для комплексного лечения остеоартроза Европейской антиревматической лигой. Они:

• замедляют дегенеративное изменение суставного хряща;
• оказывают противовоспалительное действие;
• позволяют добиться снижения дозы противовоспалительных препаратов;
• после их приема эффект наступает только через несколько недель от их первого применения, но продолжается длительное время.

Для того, чтобы хондропротекторы принесли ожидаемый эффект при артрозе коленного сустава, необходимо выполнение нескольких условий:

• на сочленяющихся костях должно иметься хоть немного суставного хряща (должна быт точка приложения препарата);
• с помощью снижения лишнего веса нужно уменьшить нагрузку на сустав;
• препараты к хрящу нужно «доставить». Для этого не должно быть спазма сосудов, кровоснабжающих синовиальную оболочку (именно она вырабатывает синовиальную жидкость);
• суточное количество и глюкозамина, и хондроитина должно быть около 1000 мг;

«Хондропротекторы – препараты отсроченного действия. Для достижения эффекта нужно пройти 4-6-месячный курс лечения. Желательно повторение таких курсов».

Классификация препаратов

Хондропротекторы, применяемые при артрозе, могут быть разделены на три поколения:

1. Препараты 1 поколения являются экстрактами из растений или вытяжкой из хрящей животных. Они считаются наиболее натуральными и наименее эффективными. К ним относятся Мукартрин, Румалон, Алфлутоп, Артепарон.
2. К средствам 2 поколения относят те, которые содержат только одну составляющую нормального хряща: гиалуроновую кислоту, глюкозамин или хондроитин.
3. Поколение №3 – это лекарственные средства, в составе которых – несколько компонентов. Это обычно хондроитин с глюкозамином, с добавлением к ним иногда некоторых других веществ (витаминов, минералов, жирных кислот).
4. Четвертое поколение – препараты, содержащие одновременно и составные части хряща, и нестероидное противовоспалительное средство. В этом случае потребность одновременно принимать два медикаментозных средства отпадает. К ним относится, например, Терафлекс Адванс, в котором глюкозамин и хондроитин сочетаются с ибупрофеном.

Имеется и вторая классификация лекарственных средств, восстанавливающих при артрозе коленного сустава структуру хряща:

1. Препараты на основе сульфатированного хондроитина: Хондроксид, Мукосат, Хондролон, Структум, Хонсурид;
2. Средства на основе глюкозамина: Артрон флекс, Дона;
3. Лекарственные средства на основе экстрактов из хряща зверей и рыб: Алфлутоп;
4. Препараты на основе гиалуроновой кислоты и других мукополисахаридов: Артепарон;
5. Комплексные препараты гликозаминогликанов: Артрон комплекс, Терафлекс;
6. Отдельный препарат, обладающий и противовоспалительным, и восстанавливающим хрящ действием – Артродар.

Лекарственные формы

Хондропротекторы, которые применяются при артрозе и коленного сустава, в том числе, могут выпускаться в таких лекарственных формах:

• капсулы, порошок или таблетки для приема внутрь;
• растворы и суспензии для внутрисуставных инъекций;
• растворы для внутримышечного введения;
• мази, гели или кремы, из которых действующее вещество должно проникнуть в сустав.

«Хондропротекторы 2-4 поколений в виде таблеток и капсул способны в неизменном виде дойти до сустава, но для обеспечения хорошего эффекта их нужно принимать в комплексе с другими препаратами. Препараты накожного применения могут быть эффективными при сочетании их с компрессами Димексида, применении магнито- или ультрафонофореза».

Наиболее эффективны средства для внутрисуставного введения: они сразу проникают в сустав, увлажняют хрящевые поверхности, скользящие друг по другу, улучшают их трофику. Недостатки внутрисуставных форм – в высокой стоимости и необходимости посещения специалиста для выполнения инъекции.

Препараты, чья эффективность себя зарекомендовала

Список основных препаратов, рекомендованных ревматологами для лечения артроза, следующий:

1. Артра. Содержит и глюкозамин, и хондроитин. Выпускается в виде таблеток, которых в сутки нужно выпить 2 штуки.
2. Дона. Этот препарат глюкозамина, который выпускается как в виде порошка и капсул для приема через рот, так и в форме растворов для введения в ягодицу. Более эффективен внутримышечный препарат, колоть который нужно в неделю 3 раза.
3. Структум – средство, содержащее только хондроитинсульфата. Выпускается в виде капсул по 250 или 500мг. Суточная дозировка – 1000 мг.
4. Терафлекс – лекарство с двум главными составляющими, выпускаемое в виде таблеток. Последних нужно принимать 2 штуки в день.
5. Хондроитин АКОС – содержит только хондроитин. В сутки нужно выпить 4 таблетки этого лекарства.
6. В составе Хондролона для внутримышечных инъекций содержится только сульфатированный хондроитин в дозе 100 мг. Курс состоит из инъекций в количестве 20-25 штук.
7. Эльбона – средство на основе только глюкозамина в дозе 400 мг. Его вводят внутримышечно трижды в неделю.
8. «Наиболее эффективным при артрозе на данный момент считается одновременное применение препаратов гиалуроновой кислоты (Синокром, Ферматрон, Гиалуронан, Синвиск), вводимых внутрь сустава, с таблетированными или инъекционными формами системных хондропротекторов».

Противопоказания и побочные эффекты

Хондропротекторы не рекомендуются для приема:

• при аллергии на компоненты препарата;
• беременным и кормящим;
• при сниженной свертываемости крови;
• при фенилкетонурии.

Препараты этой группы вызывают мало побочных эффектов, среди которых:

• аллергические проявления;
• диарея;
• вздутие живота;
• головокружение;
• боль или отеки ног;
• учащение сердцебиения;
• сонливость или бессонница.